Importancia del diagnóstico y tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en la población americana. Por: CARLOS HEREDIA

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Importancia del diagnóstico y tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en la población americana.

 

Articulo  desarrollado por el  DR. CARLOS HEREDIA  Especialista experto en ortodoncia, miembro de la Federación mundial de ortodontista, quien es profesor internacional en diferentes universidades  México / Venezuela, fue vicepresidente de la sociedad de Ortodoncia en Venezuela, conferencista Internacional con más de 26 años de experiencia en investigación y desarrollo.

Educar,  al lector sobre de la Importancia del diagnóstico y tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en la población americana es fundamental ,dentro de mi amplia  experiencia quiero ser portavoz que el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado de la apnea obstructiva del sueño son métodos eficaces para el manejo de este tipo de enfermedad que atacan frecuentemente a la población, su majeo efectivo por profesionales especializados en el área trae como consecuencia su disminución y aumento del bienestar de salud de la población americana.

En estos artículos abordaremos cuáles son sus principales causas y   las diferentes alternativas de tratamiento, explicaremos las enfermedades asociadas a esta con sus efectos en la salud de la población.

A través de mi amplia experiencia  como especialista en ortodoncia e investigador, me he enfocado en el estudio de los problemas articulares y la apnea obstructiva del sueño, tratando y diseñando diferentes aparatos orales para el tratamiento de esta enfermedad.

La apnea del sueño es una enfermedad poco conocida que se confunde con solo un simple ronquido y frecuentemente es desapercibida o no se le da la importancia que requiere.

Apnea Obstructiva del sueño constituye una enfermedad de alto riesgo a nivel mundial que está afectando directamente el desarrollo y la salud de la población , alrededor de 22 millones de personas en Estados Unidos padecen alguna forma de esta condición. De acuerdo con estudios y publicaciones del Centro de Control de Enfermedades CDC.

Apnea obstructiva del sueño:

La apnea del sueño es un trastorno del sueño potencialmente grave en el que la respiración se detiene y se reinicia repetidamente. Coloquialmente, se puede decir que, si una persona ronca fuerte y se siente cansada incluso después de dormir o descansar, es posible que padezca apnea del sueño.

Se puede dividir en 3 tipos:

• La apnea obstructiva ocurre cuando los músculos de la garganta se relajan.
• La apnea central ocurre cuando el cerebro no envía las señales correctas a los músculos que controlan la respiración.
• El síndrome de apnea compleja, o apnea central emergente del sueño, ocurre cuando una persona tiene tanto apnea obstructiva como central del sueño.

Fuente: https://1md.org/article/3-types-sleep-apnea-risk-signs

Este trastorno, definido como interrupciones repetidas en la respiración mientras un individuo duerme, representa un riesgo para la salud.

Asimismo, este trastorno de salud, cuando no se trata adecuadamente, se ha relacionado con presión arterial alta, diabetes tipo 2, problemas hepáticos y posiblemente incluso demencia.

Además, la investigación ha demostrado que los adultos mayores que experimentan somnolencia diurna excesiva y apnea del sueño de moderada a grave tienen más del doble de probabilidades de morir que aquellos sin estos factores.

Enfermedades y problemas asociados a la apnea del sueño

1. Diabetes tipo 2. La apnea del sueño aumenta el riesgo de desarrollar resistencia a la insulina y diabetes tipo 2.
2. Síndrome metabólico. Este trastorno, que provoca hipertensión arterial, niveles anormales de colesterol, glucosa sanguínea elevada y un aumento de la circunferencia de la cintura, está relacionado con un mayor riesgo de enfermedades cardíacas.
3. Complicaciones con medicamentos y cirugía. La apnea obstructiva del sueño también plantea problemas con determinados medicamentos y la anestesia general. Es más probable que las personas con apnea del sueño tengan complicaciones después de una cirugía mayor, ya que son propensas a problemas respiratorios, especialmente cuando están sedadas y acostadas boca arriba.
4. Antes de la cirugía, informa al médico que tienes apnea del sueño y sobre el tratamiento que recibes.
5. Problemas hepáticos. Las personas con apnea del sueño tienen más posibilidades de obtener resultados anormales en los análisis de la función hepática y sus hígados son más propensos a mostrar señales de cicatrices, lo que se conoce como enfermedad del hígado graso no alcohólica.
6. Parejas con privación de sueño. Los ronquidos fuertes pueden impedir que las personas que duermen cerca de ti descansen bien. Es habitual que un miembro de la pareja tenga que irse a otra habitación o incluso a otro piso de la casa para poder dormir.

Además, las investigaciones han demostrado que los adultos mayores que experimentan somnolencia diurna excesiva y apnea del sueño de moderada a grave tienen más del doble de probabilidades de morir que aquellos sin estos factores. A pesar de estos riesgos que amenazan la vida, un alto porcentaje lo desconoce .

Según estudios realizados por la Universidad de Michigan, solo el 8% de la población mayor de 65 años se ha realizado pruebas, y esta es la población de mayor riesgo. El grupo de enfermos no sabe que lo tiene. Muchos estudios publicados concuerdan es este tipo de opinión[1][2].

Síntomas (Mayo Clinic, n.d.) :

• Ronquidos fuertes.
• Episodios en los que la respiración se detiene mientras duermes (algo que debería informar otra persona).
• Jadear al respirar mientras duermes.
• Despertar con la boca seca.
• Dolor de cabeza por la mañana.
• Dificultad para mantenerte dormido, conocida como insomnio.
• Somnolencia diurna excesiva, conocida como hipersomnia.
• Dificultad para prestar atención mientras estás despierto.
• Irritabilidad.

[1] hhttps://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631

[2] Fuente: https://1md.org/article/3-types-sleep-apnea-risk-signs

 

Estos síntomas pueden cambiar en cada individuo según su intensidad y tiempo de ejecución.

Que causa efecto tiene:

Este tipo de apnea del sueño ocurre cuando se relaja el sistema muscular posterior de la garganta. Estos músculos sostienen el paladar blando, la pieza de tejido triangular que cuelga del paladar blando (úvula), las amígdalas, las paredes laterales de la garganta y la lengua.

Una acción donde los músculos se relajan, las vías respiratorias se reducen o cierran cuando inspiras. Por esa razón, no puedes obtener el aire suficiente, lo que puede reducir el nivel de oxígeno en sangre. El cerebro percibe que no puedes respirar y te despierta durante un tiempo muy corto para que puedas volver a abrir las vías respiratorias. Este despertar es por lo general tan breve que pasa desapercibido.

¿Como podemos tratarla?

Existen varias terapias para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño que varíen en complejidad y costo de tratamiento entre las más comunes tenemos.

Tratamiento quirúrgico: son tratamientos poco usados y muy costosos por su complejidad.

Fuente: https://1md.org/article/3-types-sleep-apnea-risk-signs

Tratamiento de la postura

Con un tratamiento de la postura, su médico lo ayudará a encontrar modos de dormir que ayuden a aliviar los síntomas de la OSA. Esto puede implicar dormir de costado o boca abajo, en vez de boca arriba. Suelen ser muy pobres los resultados obtenidos

Dispositivos dentales

Los dispositivos dentales pueden mantener sus dientes, mandíbula y lengua en una posición de avance que permite la apertura de las vías aérea superiores que ayude a mejorar los síntomas de la OSA. Existen muchos dispositivos dentales entre los cuales elegir. Actualmente enfocamos todos nuestros esfuerzos para el desarrollo de nuevos dispositivos ya que han demostrado que son la alternativa de tratamiento más económicas y aceptada por la mayoría de los paciente No duelen, pero puede tomar un tiempo acostumbrarse a ellos, son bien aceptados por la mayoría de pacientes.

Hay algunos diseños disponibles elaborados por laboratorios dentales especializados.

Fuente: https://www.dewdneydentalcenter.ca/single-post/2020/06/22/covid-19-increases-value-of-oral-appliance-therapy-for-sleep-apnea

Tratamiento con máscara

Una máscara de respiración artificial sopla un flujo de aire tibio y húmedo dentro de las vías respiratorias para mantenerlas abiertas mientras duerme. Las vías respiratorias son los conductos que recorre la respiración para llegar a los pulmones cuando usted respira. Existen muchas máscaras, pero son poco toleradas por algunos pacientes.

Fuente: https://cpapclinic.ca/cpap-sleep-apnea/cpap-mask/cpap-masks-pros-and-cons/

Amigdalectomía o adenoidectomía

A veces, las amígdalas o adenoides) pueden crecer demasiado y causar OSA. En una amigdalectomía o adenoidectomía, un médico Otorrino extirpa sus amígdalas o adenoides.

Cirugía de las vías respiratorias superiores

En una cirugía de las vías respiratorias superiores, el médico extirpará el tejido sobrante que causa la OSA.

Estimulador del nervio hipogloso

Un estimulador del nervio hipogloso es solo para personas con una OSA severa que no pueden usar una máscara de respiración artificial. Esto requiere una pequeña cirugía. Ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas evitando que la lengua se mueva hacia adelante para que usted pueda respirar con facilidad. Necesitará cirugía para que un médico o cirujano coloque el estimulador del nervio hipogloso. Esto puede ser costoso y no siempre está cubierto por el seguro[3].

Debido a los altos costo de los tratamientos uno de los que está cogiendo mayor difusión es el uso de aparatos orales personalizados lo cuales son monitoreados por odontólogos especializados en problemas de apnea obstructiva del sueño, es tendencia en todo el mundo el entrenamiento de especialistas en esta área y por consecuencia se necesitan desarrollar más laboratorios y técnicos dentales que se entrenen en la confección y manejo de estos aparatos especializados siendo parte importante del personal de trabajo del  dentista que trate este tipo de enfermedad.

Nuestro compromiso es seguir investigando y desarrollando nuevas aparatologías para la continua evolución de esta especialidad y encontrar vías e tratamiento asequibles para toda la población y mediante el entrenamiento dentistas y su personal la cual aumentaría el número de profesionales especialista en la confección y manejo de este tipo de aparatos.

También nos enfocamos en una vía informativa para el conocimiento de este tipo de enfermedades en la población

Articulo Redactado por la Periodista Yanet Muñoz, aportado y desarrollado por el  DR. CARLOS HEREDIA  Especialista experto en ortodoncia

[1] hhttps://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631

[2] Fuente: https://1md.org/article/3-types-sleep-apnea-risk-signs

 

[3] https://www.massgeneral.org/children/down-syndrome/tratamientos-para-la-apnea-obstructiva-del-sueno