{"id":30229,"date":"2023-08-13T19:02:37","date_gmt":"2023-08-13T23:02:37","guid":{"rendered":"https:\/\/noti-america.com\/site\/principal\/?p=30229"},"modified":"2023-08-13T19:02:37","modified_gmt":"2023-08-13T23:02:37","slug":"el-uso-frecuente-de-antidepresivos-podria-ayudar-a-las-personas-con-trastorno-bipolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noti-america.com\/site\/principal\/2023\/08\/13\/el-uso-frecuente-de-antidepresivos-podria-ayudar-a-las-personas-con-trastorno-bipolar\/","title":{"rendered":"El uso frecuente de antidepresivos podr\u00eda ayudar a las personas con trastorno bipolar"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #000000\"><strong>REDACCI\u00d3N NOTI-AM\u00c9RICA (ECUADOR)<\/strong><\/span><\/p>\n<div class=\"article__body\">\n<p style=\"text-align: justify\">Los antidepresivos modernos podr\u00edan ser efectivos para el tratamiento a largo plazo de algunos pacientes con un trastorno bipolar, sugiere un ensayo reciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Las directrices actuales desaconsejan el uso de antidepresivos en estos pacientes, debido a la preocupaci\u00f3n de que los f\u00e1rmacos desencadenen un episodio de man\u00eda.<\/p>\n<figure class=\"article__image-container\">\n<p><div style=\"width: 810px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" lazyloaded\" src=\"https:\/\/hdstatic.net\/gridfs\/holadoctor\/healthday_2663225470.jpg\" alt=\"El uso prolongado de antidepresivos podr\u00eda ayudar a las personas con un trastorno bipolar\" width=\"800\" height=\"600\" data-src=\"https:\/\/hdstatic.net\/gridfs\/holadoctor\/healthday_2663225470.jpg\" data-srcset=\"https:\/\/hdstatic.net\/gridfs\/holadoctor\/837x0_healthday_2663225470.jpg 837w, https:\/\/hdstatic.net\/gridfs\/holadoctor\/768x0_healthday_2663225470.jpg 768w, https:\/\/hdstatic.net\/gridfs\/holadoctor\/692x0_healthday_2663225470.jpg 692w, https:\/\/hdstatic.net\/gridfs\/holadoctor\/320x0_healthday_2663225470.jpg 320w\" \/><p class=\"wp-caption-text\">El uso prolongado de antidepresivos podr\u00eda ayudar a las personas con un trastorno bipolar<\/p><\/div><figcaption class=\"article__image-caption\"><\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify\">Pero unos pacientes bipolares que tomaron antidepresivos durante todo un a\u00f1o sufrieron menos episodios de estado de \u00e1nimo que los que cambiaron a un placebo tras dos meses, encontraron los investigadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Estos resultados \u00abdeber\u00edan cambiar la pr\u00e1ctica, y convertir a m\u00e1s personas que no eran creyentes para que digan que s\u00ed, que al menos en algunos pacientes, continuar los antidepresivos es una buena estrategia\u00bb, plante\u00f3 el investigador principal, el\u00a0<a href=\"https:\/\/psychiatry.ubc.ca\/lakshmi-yatham\/#:~:text=Dr.,Coastal%20Health%20and%20Providence%20Healthcare.\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Lakshmi Yatham<\/a>, director de psiquiatr\u00eda de la Universidad de Columbia Brit\u00e1nica, en Canad\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Pero el ensayo cl\u00ednico no provee un respaldo claro y simple de los antidepresivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El ensayo no alcanz\u00f3 su objetivo principal, mostrar un beneficio estad\u00edsticamente significativo del uso de antidepresivos a largo plazo en lugar de a corto plazo, porque participaron muy pocos pacientes, anot\u00f3 el\u00a0<a href=\"https:\/\/www.pennmedicine.org\/providers\/profile\/michael-thase\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Michael Thase<\/a>, psiquiatra de Penn Medicine, en Filadelfia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00abHay un efecto en el resultado primario principal que va en la direcci\u00f3n de un efecto cl\u00ednicamente significativo a favor de seguir tomando antidepresivos, pero no alcanza el umbral de la significaci\u00f3n estad\u00edstica porque el estudio no alcanz\u00f3 el tama\u00f1o que deb\u00eda\u00bb, explic\u00f3 Thase, que no particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Los episodios de depresi\u00f3n son muy preocupantes para los m\u00e9dicos, porque conllevan un aumento en el riesgo de suicidio. Los intentos y las muertes por suicidio son al menos 18 veces m\u00e1s frecuentes durante los episodios de depresi\u00f3n que durante los episodios de man\u00eda entre los pacientes bipolares, apuntaron los investigadores en las notas de respaldo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Yatham y sus colegas realizaron el nuevo ensayo porque unas encuestas recientes han mostrado que se est\u00e1n recetando antidepresivos a casi tres de cada cinco pacientes bipolares, a pesar de que las directrices desalientan su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00abSe usan de forma bastante com\u00fan, independientemente de lo que los expertos piensan\u00bb, advirti\u00f3 Yatham.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">De hecho, Yatham fue el autor principal de las directrices canadienses sobre el trastorno bipolar, que son las directrices de tratamiento m\u00e1s recientes de Am\u00e9rica del Norte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00abEntre los expertos, la preocupaci\u00f3n siempre ha sido si los antidepresivos llevar\u00e1n a las personas de la depresi\u00f3n a la man\u00eda. Los f\u00e1rmacos podr\u00edan sacarlas de la depresi\u00f3n, \u00bfpero las llevar\u00e1n a la man\u00eda?\u00bb, se pregunt\u00f3 Yatham.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A los expertos tambi\u00e9n les ha preocupado que los medicamentos puedan fomentar unos ciclos r\u00e1pidos en los pacientes bipolares, haciendo que entren y salgan de episodios del estado de \u00e1nimo a medida que oscilen entre la depresi\u00f3n y la man\u00eda, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Pero estas preocupaciones se basan en los efectos que unos antidepresivos tric\u00edclicos m\u00e1s antiguos produc\u00edan en los pacientes bipolares, anot\u00f3 Yatham.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Los antidepresivos modernos, como los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de la serotonina (ISRS), podr\u00edan ser m\u00e1s efectivos, en particular si se recetan en conjunto con unos medicamentos que estabilizan el estado de \u00e1nimo, que buscan controlar los episodios de man\u00eda, apunt\u00f3 Yatham.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En el ensayo cl\u00ednico se inscribieron 178 pacientes con trastorno bipolar que acababan de recuperarse de un episodio de depresi\u00f3n, tras el tratamiento con un antidepresivo moderno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Los pacientes se asignaron al azar a continuar el tratamiento antidepresivo durante 52 semanas, o a comenzar a dejar gradualmente los f\u00e1rmacos a las seis semanas y cambiar a un placebo a las ocho semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El an\u00e1lisis del periodo completo de 52 semanas no encontr\u00f3 un beneficio estad\u00edsticamente significativo de seguir tomando los medicamentos a largo plazo. Alrededor de un 46 por ciento de los pacientes que tomaron el placebo tuvieron una reca\u00edda del estado de \u00e1nimo, frente a un 31 por ciento de los que tomaron antidepresivos a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Pero cuando los investigadores se enfocaron en el periodo espec\u00edfico en que los pacientes tomaban el placebo o un antidepresivo, s\u00ed surgi\u00f3 un beneficio, asegur\u00f3 Yatham.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00abCuando observamos los datos a partir de las seis semanas, un 27 por ciento de los pacientes en el grupo de las 52 semanas tuvieron una reca\u00edda de un episodio del estado de \u00e1nimo, frente a un 45 por ciento de los del grupo de ocho semanas, y esta diferencia fue estad\u00edsticamente significativa\u00bb, enfatiz\u00f3. \u00abEn otras palabras, cuando cada grupo recibe un tratamiento distinto, hay una diferencia entre los grupos\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Las diferencias en los episodios de depresi\u00f3n y man\u00eda tambi\u00e9n surgieron con un an\u00e1lisis m\u00e1s estrecho de los datos, anot\u00f3 Thase.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Apenas un 17 por ciento de los pacientes en el grupo de las 52 semanas tuvo un evento de depresi\u00f3n, en comparaci\u00f3n con un 40 por ciento de los del grupo de las 8 semanas, y esto fue un hallazgo \u00abcon significaci\u00f3n estad\u00edstica\u00bb, asegur\u00f3 Thase.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Los pacientes que tomaron antidepresivos a largo plazo tambi\u00e9n tuvieron un riesgo m\u00e1s alto de un episodio de man\u00eda, de un 12 frente a un 6 por ciento, pero Thase apunt\u00f3 que el n\u00famero real de pacientes que entraron en man\u00eda fue peque\u00f1o y no tuvo significaci\u00f3n estad\u00edstica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En el ensayo, 11 pacientes del grupo de antidepresivos a largo plazo tuvieron un evento de man\u00eda, frente a 5 en el grupo a corto plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00abEs un riesgo peque\u00f1o, pero es un riesgo aparente\u00bb, dijo Thase. \u00abSe necesitar\u00eda un estudio con 800 pacientes para poder declarar que el hecho de que el riesgo se duplique es estad\u00edsticamente significativo\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En general, \u00abes poco probable que [los expertos] propugnen un cambio en las pr\u00f3ximas directrices de pr\u00e1ctica bas\u00e1ndose en este hallazgo del estudio, porque no tuvo un efecto protector estad\u00edsticamente significativo en el resultado principal\u00bb, lament\u00f3 Thase.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El estudio se public\u00f3 en la edici\u00f3n del 3 de marzo de la revista\u00a0<a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa2300184\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>New England Journal of Medicine<\/em><\/a><em>.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Yatham cree que los hallazgos quiz\u00e1 no cambien la opini\u00f3n de los detractores, pero s\u00ed proveen respaldo a los m\u00e9dicos que han elegido recetar antidepresivos a los pacientes bipolares a pesar de las directrices de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00abPienso que muchos profesionales cl\u00ednicos ver\u00e1n nuestro estudio y dir\u00e1n que han estado en lo correcto, porque estos f\u00e1rmacos frenan la depresi\u00f3n y por eso los han estado usando\u00bb, coment\u00f3 Yatham.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Pero enfatiz\u00f3 que los antidepresivos no se deben utilizar solos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00abSi alguien dice que se debe pensar en el uso de los antidepresivos para el trastorno bipolar, la recomendaci\u00f3n no ser\u00eda usarlos como tratamiento exclusivo por su cuenta, sino usarlos junto con un agente estabilizador del estado de \u00e1nimo, como el litio o el valproato o antipsic\u00f3ticos, todos los cuales se supone que frenan las man\u00edas\u00bb, a\u00f1adi\u00f3 Yatham.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">FUENTES: Lakshmi Yatham, MBBS, head, psychiatry, University of British Columbia, Vancouver, Canada; Michael Thase, MD, psychiatrist, Penn Medicine, Philadelphia;\u00a0<em>New England Journal of Medicine<\/em>, Aug. 3, 2023.<\/p>\n<p><em>Art\u00edculo por HealthDay, traducido por\u00a0<\/em><a href=\"https:\/\/holadoctor.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>HolaDoctor.com<\/em><\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>REDACCI\u00d3N NOTI-AM\u00c9RICA (ECUADOR) Los antidepresivos modernos podr\u00edan ser efectivos para el tratamiento a largo plazo de algunos pacientes con un trastorno bipolar, sugiere un ensayo reciente. 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