Para el doctor Rub\u00e9n Fuentes Internista y Endocrin\u00f3logo de Bucaramanga, los pacientes m\u00e1s afectados por esta enfermedad son quienes viven en las zonas rurales, ya que sus h\u00e1bitos de vida no son los m\u00e1s adecuados.<\/p>\n
Algunos le temen a la insulina, otros no tienen nevera para la conservaci\u00f3n de esta, andan descalzos o con calzado inadecuado, o no tienen acceso a los servicios de salud y cuando llegan, ya tienen complicaciones o alguna discapacidad como el Pie de Charcot.<\/p>\n
Esta enfermedad degenerativa y progresiva, afecta las articulaciones del pie y se presenta una deformidad completa de los huesos, por fracturas que se dan por las mismas lesiones. Por lo general, son pacientes que solo consultan cuando el pie est\u00e1 completamente deformado.<\/p>\n
Las personas que viven en el campo suelen tener una alta tolerancia al dolor, por lo que no piden consulta m\u00e9dica, y todav\u00eda existe la creencia popular del consumo de plantas y remedios caseros, generando todas las complicaciones de la diabetes.<\/p>\n
Una de las situaciones que m\u00e1s molesta, afirma El doctor Rodrigo Triana Ricci, ortopedista y Traumat\u00f3logo de la Cl\u00ednica de occidente de Cali, quien ha dedicado parte de su vida profesional a salvar los pies de la amputaci\u00f3n, es cuando se presenta un paciente con \u00falcera de Pie Diab\u00e9tico con la remisi\u00f3n para amputaci\u00f3n por parte de alg\u00fan colega. Para \u00e9l las amputaciones solo se deben realizar hasta agotar todos los recursos posibles, antes de optar por esta decisi\u00f3n.<\/p>\n
Seg\u00fan el doctor Triana, cl\u00ednicamente se ha comprobado que a las personas diab\u00e9ticas se les viene a diagnosticar la enfermedad, 5 a\u00f1os despu\u00e9s de haberla presentado. Tiempo durante el cual su dieta, no es la m\u00e1s adecuada.<\/p>\n
\u201cEl gran problema del diab\u00e9tico es la p\u00e9rdida de la sensibilidad. Veo con gran sorpresa a pacientes con esta patolog\u00eda, usando zapatos apretados, y en las mujeres, los zapatos puntudos. Para las personas de las zonas rurales, las botas altas de caucho son su peor enemigo, por la sudoraci\u00f3n que se produce en el pie.<\/p>\n
La complicaci\u00f3n que produce el pie diab\u00e9tico, ha reportado el 10% de las hospitalizaciones de pacientes que ingresan con estas lesiones, las cuales requieren estancias hospitalarias prolongadas o amputaci\u00f3n de la extremidad afectada.<\/p>\n
La incidencia de amputaciones en pacientes diab\u00e9ticos puede llegar al 4,1% y su prevalencia al 10% de todos los pacientes diab\u00e9ticos, estos datos pueden aumentar con la edad en personas mayores a los 45 a\u00f1os.<\/p>\n
\u201cEstas cifras deber\u00edan alarmar a las entidades de salud, en donde se debe dar prioridad a los programas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n; a los m\u00e9dicos, quienes deben ofrecer una atenci\u00f3n integral y a los pacientes que deben tomar conciencia de los cuidados con su salud\u201d, afirma el doctor Triana.<\/p>\n
\n
Esta situaci\u00f3n la vivi\u00f3 Triana en carne propia, hace 30 a\u00f1os. Una tarde calurosa de Cali sali\u00f3 con su esposa a degustar una copa de helado, poco despu\u00e9s de haberla terminado, se sinti\u00f3 muy mareado. Algo no andaba bien, su esposa de inmediato le augur\u00f3 que podr\u00eda ser un s\u00edntoma de diabetes.<\/p>\n
D\u00edas despu\u00e9s, pidi\u00f3 que le hicieran la prueba de Glicemia y sali\u00f3 positivo con diabetes Tipo 2. La glucosa estaba elevada, y desde all\u00ed como todos los diab\u00e9ticos deber\u00edan hacer, empez\u00f3 a cuidar su dieta y hacer sus controles peri\u00f3dicos, hasta la fecha.<\/p>\n<\/div>\n
\u201cEl pobre control de esta enfermedad lleva a la presencia de m\u00faltiples complicaciones, tanto en peque\u00f1os vasos como grandes vasos. Adem\u00e1s, es una de las principales causas de amputaci\u00f3n no traum\u00e1tica de miembros inferiores. Se ha documentado, que el 50% de pacientes amputados, requerir\u00e1n otras amputaciones dentro de los siguientes 3 a\u00f1os. Es fundamental, la identificaci\u00f3n de factores de riesgo como el primer paso para prevenir\u201d, afirma con preocupaci\u00f3n el doctor Triana.<\/p>\n
\u201cAnte estas situaciones un diab\u00e9tico debe tener en cuenta que es una enfermedad que no es reversible, que puede cuidarse y mantenerse en el tiempo\u201d.<\/p>\n
De acuerdo con la doctora Yamile J\u00fabiz Pacheco, Diabet\u00f3loga y representante por Colombia ante el grupo mundial D-Foot International,\u00a0la diabetes se puede presentar en cualquier persona sin distinci\u00f3n de raza, sexo o edad. Cuando la padece un paciente de bajos recursos, entramos a ver un problema social, al no poder llevar un adecuado r\u00e9gimen alimenticio, por lo que son m\u00e1s propensos a tener complicaciones. Adicionalmente, el acceso a los m\u00e9dicos especialistas para las personas de las zonas rurales es muy dif\u00edcil\u201d.<\/p>\n
J\u00fabiz afirma, \u201cuna persona con diabetes, que es una enfermedad metab\u00f3lica, adem\u00e1s de recibir un tratamiento con medicamentos, debe llevar un r\u00e9gimen alimenticio con porciones adecuadas de frutas, verduras, carbohidratos, prote\u00edna animal o vegetal, tales como queso, huevo, carne, soya, quinua\u2026\u201d<\/p>\n
Adicionalmente, la diabetes es una enfermedad progresiva, que produce complicaciones en distintos \u00f3rganos, las cuales implican que la mortalidad de una persona con pie diab\u00e9tico a 5 a\u00f1os, es de un 30%. Cuando se presenta una amputaci\u00f3n menor es del 46%. Si es una amputaci\u00f3n mayor, es decir la p\u00e9rdida de la pierna por encima o por debajo de la rodilla es del 56%.<\/p>\n
De los pacientes que no necesitan amputaci\u00f3n y pueden sanar su \u00falcera, el 40% tendr\u00e1 reca\u00edda en un plazo de 1 a\u00f1o, el 65% en 5 a\u00f1os y m\u00e1s del 90% en 10 a\u00f1os. \u201cDe manera sorprendente, vemos como las personas con diabetes le temen m\u00e1s a la amputaci\u00f3n que a la misma muerte\u201d.<\/p>\n
El impacto econ\u00f3mico de la enfermedad por pie diab\u00e9tico es similar al del c\u00e1ncer en cualquier sentido, pero las tecnolog\u00edas de apoyo para predecir y prevenir la aparici\u00f3n ofrecen ahorros potenciales para la atenci\u00f3n sanitaria a corto plazo.<\/p>\n
Cuando un paciente que vive en zona rural se complica\u00a0y le aparece la UPD, va a necesitar numerosas curaciones; si hay infecci\u00f3n podr\u00eda hacerse necesario hospitalizarlo y medicarlo.<\/p>\n
A esto, se debe sumar los gastos que debe asumir la persona, como el transporte a sus innumerables citas para continuar con el tratamiento y las terapias, silla de ruedas, acompa\u00f1ante, entre otros.<\/p>\n
La reducci\u00f3n en la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad, as\u00ed como la disminuci\u00f3n de su productividad se incrementa debido a las limitaciones para realizar incluso tareas cotidianas.<\/p>\n
En Colombia, menos del 10% de los pacientes se rehabilitan, por la falta de oportunidades para continuar con su tratamiento, los tr\u00e1mites a los que se ven sometidos, demoras para las citas para los controles, para las terapias. Adicionalmente, al paciente se le incrementan los gastos de transporte, cuidador y muchos no tienen la solvencia econ\u00f3mica para cubrir estos gastos.<\/p>\n
Dentro de esta problem\u00e1tica, seg\u00fan Yamile J\u00fabiz, en Colombia no se est\u00e1n diagnosticando a tiempo los pacientes con diabetes. Un paciente que se diagnostique a tiempo tiene un \u201cperiodo de gracia\u201d de 10 a\u00f1os, durante los cuales si se cuida, manteniendo cifras de glicemia dentro de la normalidad, el impacto en la presentaci\u00f3n de las complicaciones a futuro son importantes.<\/p>\n
Para la doctora J\u00fabiz, \u201clas entidades de salud deber\u00edan ocuparse del buen funcionamiento de los programas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, cuya base debe ser la educaci\u00f3n del paciente, en cuanto a los beneficios que le pueden aportar los medicamentos que est\u00e1 consumiendo, que aprenda con que periodicidad debe hacerse las pruebas, que sepa para que sirve una glucometr\u00eda o prueba de diabetes.\u201d.<\/p>\n
Para la jefe del pie diab\u00e9tico de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Diabetes, \u201chemos avanzado mucho en medicamentos para el manejo del pie diab\u00e9tico, con antibi\u00f3ticos de gran espectro para manejar las infecciones, medicamentos con base en biotecnolog\u00eda para las cicatrizaciones, nuevas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para la vascularizaci\u00f3n de las arterias para devolver la circulaci\u00f3n a las piernas, hay nuevos dispositivos, y en Colombia se tiene acceso a ellos, por nuestro sistema de salud\u201d.<\/p>\n
Por ello es que el paciente debe ser remitido a tiempo y atendido por un equipo multidisciplinario para atenderle la patolog\u00eda. Para esta atenci\u00f3n integral y dependiendo la complejidad de la enfermedad, intervienen desde el m\u00e9dico general, medicina familiar, nutricionista, internista, ortopedista, cirug\u00eda vascular, cl\u00ednica de heridas, cirug\u00eda pl\u00e1stica, infectolog\u00eda, radiolog\u00eda intervencionista, fisiatr\u00eda y psicolog\u00eda, entre otros.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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