{"id":47543,"date":"2020-10-07T00:36:23","date_gmt":"2020-10-07T04:36:23","guid":{"rendered":"https:\/\/noti-america.com\/site\/?p=47543"},"modified":"2020-10-07T00:36:23","modified_gmt":"2020-10-07T04:36:23","slug":"medicos-de-uci-de-madrid-alertan-nos-preocupan-los-ingresos-de-pacientes-con-problemas-respiratorios-cronicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noti-america.com\/site\/?p=47543","title":{"rendered":"M\u00e9dicos de UCI de Madrid alertan: “Nos preocupan los ingresos de pacientes con problemas respiratorios cr\u00f3nicos”"},"content":{"rendered":"

NotiAm\u00e9rica\u00a0 (Espa\u00f1a)<\/strong><\/span><\/p>\n

Madrid, Espa\u00f1a<\/strong><\/span><\/p>\n

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Las nuevas restricciones en la Comunidad de Madrid <\/span>coinciden con un ligero descenso en la hospitalizaci\u00f3n en general en la regi\u00f3n <\/span>y una\u00a0<\/span>estabilizaci\u00f3n clara en sus unidades de cuidados intensivos<\/strong>. Tras un insostenible crecimiento durante la segunda mitad del verano \u2013en el que las UCI pasaron\u00a0<\/span>de 31 ingresados el 4 de agosto a 484 ingresados el 30 de septiembre<\/strong>-, en los \u00faltimos cuatro d\u00edas la cifra de ocupaci\u00f3n ya no crece y,\u00a0<\/span>por primera vez en la segunda ola, desciende este martes<\/strong>: 489 enfermos graves, n\u00famero similar al de hace\u00a0seis d\u00edas.<\/span><\/p>\n

La causa de la estabilizaci\u00f3n es que el n\u00famero de altas y fallecimientos en UCI aumentan levemente y el n\u00famero de ingresos desciende un poco. Sin embargo, la tendencia todav\u00eda no est\u00e1 clara:\u00a0\u00bfEs el aplanamiento de la\u00a0curva que anuncia una bajada o una meseta que se va a prolongar en el tiempo?<\/strong><\/span><\/p>\n

La Comunidad de Madrid ha destacado \u201ccon prudencia\u201d esta mejor\u00eda en la tendencia que atribuye a las medidas de confinamiento por \u00e1reas sanitarias que el gobierno regional aplic\u00f3 el 18 de septiembre. <\/span>Sin embargo, para los sanitarios todav\u00eda no es un alivio.\u00a0Aunque la curva no crezca,\u00a0la meseta es muy alta\u00a0<\/strong>y alertan: las pr\u00f3ximas semanas, con la llegada de pacientes con otras patolog\u00edas respiratorias<\/strong>, ser\u00e1n claves porque sumar a la presi\u00f3n actual la epidemia de la gripe ser\u00eda inasumible para el sistema.<\/span><\/p>\n

Los grandes hospitales de la capital (La Paz, Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, Ram\u00f3n y Cajal, 12 de Octubre) mantienen en los \u00faltimos d\u00edas sus altas cifras de ocupaci\u00f3n, que en casos como el 12 de Octubre supone tener\u00a043 de sus 45 camas de UCI copadas de enfermos de COVID-19<\/strong>. \u00abEstamos en una situaci\u00f3n complicada en el sentido de que tenemos muchos pacientes de\u00a0COVID-19\u00a0<\/strong>y estamos atendiendo otro tipo de pacientes que en marzo y abril no se atend\u00edan. Muchas unidades han expandido su espacio para dar soporte a los pacientes cr\u00edticos y algunas han tenido que cancelar cirug\u00edas\u201d, explica\u00a0Mar\u00eda Cruz Mart\u00edn Delgado<\/strong>, Jefa de Servicio Medicina Intensiva Hospital Universitario de Torrej\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Antes de la primera ola, los hospitales p\u00fablicos y privados sumaban alrededor de 522 camas de UCI. Fuentes sanitarias advierten de que una ocupaci\u00f3n de m\u00e1s de 500 pacientes solo de COVID-19 no se puede alargar en el tiempo sobre todo por dos motivos: la temida coincidencia con la epidemia de gripe <\/span>y la falta de plantilla para sostenerla.<\/strong><\/span><\/p>\n

\u201cEstamos por encima de las condiciones basales, con m\u00e1s pacientes que el a\u00f1o pasado y\u00a0pensamos en la posibilidad de que en las pr\u00f3ximas semanas empeore<\/strong>\u00a0por los ingresos de pacientes con problemas respiratorios cr\u00f3nicos que se descompensan con la gripe\u201d, advierte la doctora Mart\u00edn.<\/span><\/p>\n

El factor humano: \u201cEstamos cansados, pero es nuestra profesi\u00f3n\u201d<\/span><\/h3>\n

La ocupaci\u00f3n en UCI se ha estabilizado, pero, si es una meseta,\u00a0\u00bfpueden los sanitarios resistir ese nivel de ocupaci\u00f3n durante meses?\u00a0<\/strong>\u201cEstamos cansados, aunque lo vamos a hacer porque es nuestro trabajo, pero, si es a largo plazo, tendr\u00e1n que ponernos recursos porque es muy dif\u00edcil pedir a la gente turno de 12 horas d\u00eda s\u00ed y d\u00eda tambi\u00e9n\u201d, resume la doctora Mart\u00edn.<\/span><\/p>\n

La famosa \u201celasticidad\u201d de las camas de UCI (en la Comunidad de Madrid el 5 de abril se alcanzaron las 1520, es decir, casi un 300% m\u00e1s que antes de la llegada de la COVID-19) implica siempre una p\u00e9rdida en la calidad asistencial:\u00a0se pueden ampliar espacios y equipos, pero no duplicar el n\u00famero de m\u00e9dicos y enfermeras intensivistas.<\/strong><\/span><\/p>\n

El cuidado de pacientes de COVID-19 en cuidados intensivos (trabajar con los inc\u00f3modos EPI, larga duraci\u00f3n del coma inducido),\u00a0sigue siendo igual de complejo y exigente, como demuestra el v\u00eddeo de una de las continuas\u00a0maniobras\u00a0de colocaci\u00f3n del paciente en posici\u00f3n dec\u00fabito prono en el Hospital Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez de Huelva, que requieren cuatro personas como m\u00ednimo.<\/span><\/p>\n

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Seis meses despu\u00e9s de la primera ola,\u00a0los profesionales de UCI son los mismos y las plantillas no han aumentado<\/strong>. \u201cEl espacio f\u00edsico no sirve. No siempre se han podido abrir todas las camas: faltan profesionales y estamos al m\u00e1ximo. Buscar m\u00e1s en la Comunidad de Madrid y en otras regiones es tremendamente dif\u00edcil\u201d.<\/span><\/p>\n

Mart\u00edn pertenece a la\u00a0Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Intensiva (SEMICYUC), que participa en el programa impulsado por la Comisi\u00f3n Europea para formar m\u00e9dicos y enfermeras de otras especialidades en nociones de medicina intensiva aplicada a los enfermos de COVID-19. Comienza este mes en los hospitales p\u00fablicos de toda Europa y tendr\u00e1 una duraci\u00f3n de dos meses y medio, aunque todav\u00eda se desconocen el n\u00famero de sanitarios que recibir\u00e1n la formaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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El paciente en la segunda ola: ingresado antes y menos d\u00edas intubado<\/span><\/h3>\n

Otra variable clave para la ocupaci\u00f3n, la estancia media del paciente en UCI, se sit\u00faa alrededor de las dos semanas (en la primera ola era de 20-25 d\u00edas<\/strong>) debido a que los pacientes son ingresados antes y est\u00e1n menos d\u00edas con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, un aspecto tambi\u00e9n destacado por la Consejer\u00eda de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Con todo, de los 503 pacientes en UCI,\u00a0410 necesitan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong>: el 81%.<\/span><\/p>\n

En este caso \u2013como en otros muchos- la comparaci\u00f3n con la primera ola no sirve: ser\u00eda tomar como referencia las cifras de un colapso. \u201cEntonces hab\u00eda muchos pacientes cr\u00edticos que, aunque no estuvieran con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, ten\u00edan criterios de insuficiencia respiratoria y tendr\u00edan que haber estado en la UCI, pero no cab\u00edan\u201d, reconoce la doctora Mart\u00edn.<\/span><\/p>\n

Eso tiene su reflejo tambi\u00e9n en la mortalidad en UCI, que en la primera ola rondaba el 40% y\u00a0ahora se mueve sobre el 20%<\/strong>, una cifra que en realidad sigue siendo grave:\u00a0dobla la mortalidad general de las UCI para el resto de patolog\u00edas, que suele ser del 10%<\/strong>. Desde finales de julio, la segunda ola ha dejado en Madrid\u00a0186 fallecimientos en las UC<\/strong>I, seg\u00fan la Sociedad de Medicina Intensivista de Madrid, aunque en n\u00famero\u00a0est\u00e1 muy condicionada por la evoluci\u00f3n de los pacientes todav\u00eda ingresados que incluyen los m\u00e1s graves y de m\u00e1s larga estancia en UCI. La curva de muertes es la \u00fanica que\u00a0todav\u00eda no ha alcanzado su estabilizaci\u00f3n en la Comunidad de Madrid.<\/strong><\/span><\/p>\n

Fuente:<\/strong> www.rtve.es\/<\/p>\n<\/div>\n

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