{"id":9693,"date":"2020-07-10T21:53:09","date_gmt":"2020-07-10T21:53:09","guid":{"rendered":"http:\/\/noti-america.com\/site\/ecuador\/?p=9693"},"modified":"2020-07-10T21:53:09","modified_gmt":"2020-07-10T21:53:09","slug":"la-carrera-por-encontrar-un-farmaco-contra-la-covid-19-no-tendra-un-unico-ganador","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noti-america.com\/site\/ecuador\/2020\/07\/10\/la-carrera-por-encontrar-un-farmaco-contra-la-covid-19-no-tendra-un-unico-ganador\/","title":{"rendered":"La carrera por encontrar un f\u00e1rmaco contra la COVID-19 no tendr\u00e1 un \u00fanico ganador"},"content":{"rendered":"<p>REDACCI\u00d3N NOTI AM\u00c9RICA (ECUADOR)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center\"><em><strong>Lo \u00faltimo en tratamientos y vacunas contra la COVID-19<\/strong><\/em><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>Algunos participantes han abandonado la competici\u00f3n, como la hidroxicloroquina y el lopinavir\/ritonavir. Unos pocos van a la cabeza en evidencias, como la dexametasona y el remdesivir, aunque no exentos de pol\u00e9mica. Repasamos c\u00f3mo va esta marat\u00f3n por lograr un tratamiento frente a los efectos del SARS-CoV-2.<\/em><\/p>\n<div style=\"width: 1309px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/d7lju56vlbdri.cloudfront.net\/var\/ezwebin_site\/storage\/images\/_aliases\/img_1col\/reportajes\/la-carrera-por-encontrar-un-farmaco-contra-la-covid-19-no-tendra-un-unico-ganador\/8313307-13-esl-MX\/La-carrera-por-encontrar-un-farmaco-contra-la-COVID-19-no-tendra-un-unico-ganador.jpg\" alt=\"\" width=\"1299\" height=\"866\" \/><p class=\"wp-caption-text\">Mientras la lista de tratamientos prometedores contra la COVID-19 parece aumentar cada semana, los investigadores tienen claro que la soluci\u00f3n no vendr\u00e1 de un \u00fanico producto milagroso. \/ Adobe Stock<\/p><\/div>\n<div class=\"bm-block bm-article_body bm-vt-article_full_body \">\n<p style=\"text-align: justify\">En la carrera de fondo por encontrar un f\u00e1rmaco contra el\u00a0<strong>SARS-CoV-2<\/strong>\u00a0todo cambia en cuesti\u00f3n de d\u00edas. Desde enero, hemos visto entrar a nuevos participantes en la pista, mientras otros la abandonaban por la puerta de atr\u00e1s\u00a0<a href=\"https:\/\/www.agenciasinc.es\/Noticias\/La-OMS-suspende-por-segunda-vez-los-ensayos-con-hidroxicloroquina-para-tratar-la-COVID-19\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">como en el caso de la ya famosa hidroxicloroquina<\/a>. Mientras la lista de tratamientos prometedores contra la COVID-19 parece aumentar cada semana, los investigadores tienen claro que la soluci\u00f3n no vendr\u00e1 de un \u00fanico producto milagroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cSe necesitar\u00e1 m\u00e1s de un tratamiento, seg\u00fan el estado del paciente y de cu\u00e1ndo se quiera aplicar\u201d, explica a SINC la investigadora del Centro Nacional de Biotecnolog\u00eda (CNB)\u00a0<strong>Sonia Z\u00fa\u00f1iga<\/strong>. Que no exista un b\u00e1lsamo de Fierabr\u00e1s coronav\u00edrico no es algo nuevo ni sorprendente: \u201c(En general) no hay un \u00fanico antiviral, sino <strong>varios que se combina<\/strong>n para cada caso. Nunca hay una soluci\u00f3n que sea \u2018el\u2019 medicamento\u201d.<\/p>\n<div class=\"columna_izquierda\" style=\"text-align: justify\">\n<div class=\"texto_destacado_columna\">\n<blockquote>\n<p class=\"texto_destacado_central_p\">Que no exista un b\u00e1lsamo de Fierabr\u00e1s coronav\u00edrico no es algo nuevo ni sorprendente. La combinaci\u00f3n ganadora \u201cprobablemente apunta a una mezcla de antivirales y antiinflamatorios\u201d, apunta Sonia Z\u00fa\u00f1iga<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">En el caso de la COVID-19 la combinaci\u00f3n ganadora \u201cprobablemente apunta a una mezcla de antivirales y antiinflamatorios\u201d, apunta Z\u00fa\u00f1iga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Pero antes, todo compuesto prometedor debe superar un examen en forma de\u00a0<strong>ensayo controlado<\/strong>\u00a0aleatorizado, el tipo de experimento que se considera m\u00e1s fiable a la hora de evaluar la eficacia de un tratamiento. Es lo que buscan megaestudios como\u00a0<a href=\"https:\/\/www.agenciasinc.es\/Reportajes\/Asi-es-SOLIDARITY-el-mayor-ensayo-clinico-contra-el-coronavirus\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">SOLIDARITY<\/a>,\u00a0impulsado por la OMS, y\u00a0<a href=\"https:\/\/www.recoverytrial.net\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">RECOVERY<\/a>,\u00a0 de la Universidad de Oxford (Reino Unido).<\/p>\n<div class=\"object-center\" style=\"text-align: justify\">\n<div style=\"width: 515px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/d7lju56vlbdri.cloudfront.net\/var\/ezwebin_site\/storage\/images\/_aliases\/img_1col\/media\/images\/pruebas_controladas_aleatorizadas\/8314767-1-esl-MX\/Pruebas_controladas_aleatorizadas.png\" alt=\"\" width=\"505\" height=\"441\" \/><p class=\"wp-caption-text\">Ejemplo de Pruebas controladas<\/p><\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">El investigador del CNB\u00a0<strong>Pablo Gastaminza<\/strong>\u00a0considera importante \u201cdiferenciar muy claramente\u201d el virus de la enfermedad en lo que respecta a su tratamiento. \u201cA veces se mezcla una cosa con la otra, pero no es lo mismo detener al virus con un\u00a0<strong>antiviral<\/strong>\u00a0que frenar los s\u00edntomas con f\u00e1rmacos como la dexametasona\u201d. Asegura que esto es importante, por ejemplo, a la hora de evaluar si el paciente puede seguir siendo contagioso o no.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\"><strong>Remdesivir: funciona, pero moderadamente<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">El remdesivir es un antiviral desarrollado por la farmac\u00e9utica\u00a0<a href=\"https:\/\/www.gilead.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Gilead\u00a0<\/a>como tratamiento contra el\u00a0<strong>\u00e9bola<\/strong>, aunque m\u00e1s tarde se sugiri\u00f3 su eficacia contra otros virus. El f\u00e1rmaco inhibe la enzima que necesita el microorganismo para multiplicarse y, por ello, mostr\u00f3\u00a0<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0188440920306998?via%3Dihub\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">actividad\u00a0<em>in vitro<\/em>\u00a0contra el SARS-CoV-2<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Esto catapult\u00f3 al remdesivir a la categor\u00eda de\u00a0<strong>joven promesa<\/strong>\u00a0durante las primeras etapas de la pandemia e hizo que se estudiara su eficacia en varios ensayos cl\u00ednicos. El primero,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0140673620310229?via%3Dihub\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">publicado en abril en\u00a0<em>The Lancet<\/em><\/a>\u00a0a partir de datos de 237 pacientes chinos, no mostr\u00f3 una reducci\u00f3n en la carga viral ni\u00a0<strong>resultados<\/strong>\u00a0estad\u00edsticamente significativos de mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Ya en mayo, otro estudio\u00a0publicado en\u00a0<em>NEJM<\/em><em>\u00a0<\/em>con m\u00e1s de 1.000 pacientes s\u00ed sugiri\u00f3 un efecto,\u00a0aunque limitado. Los pacientes tratados con remdesivir tardaban unos\u00a0<strong>11 d\u00edas<\/strong>\u00a0de media en lograr la \u201c<strong>mejor\u00eda<\/strong>\u00a0cl\u00ednica\u201d, frente a los 15 de los del grupo control tratado con placebo. Adem\u00e1s, la\u00a0<strong>supervivencia fue algo superior<\/strong>\u00a0(7,1 % frente a 11,9 % de mortalidad), sobre todo en pacientes con insuficiencia respiratoria pero que no necesitaban ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cLos que investigamos coronavirus tuvimos al principio bastante fe (en el remdesivir) porque muchos estudios de laboratorio en varios modelos animales contra muchos coronavirus s\u00ed mostraron cierta eficacia\u201d, dice Zu\u00f1iga. Por desgracia, una vez que se prueba en pacientes humanos \u201cno siempre es lo mismo\u201d.<\/p>\n<div class=\"columna_derecha\" style=\"text-align: justify\">\n<div class=\"texto_destacado_columna\">\n<blockquote>\n<p class=\"texto_destacado_central_p\">El remdesivir, que ha obtenido resultados modestos, se ha visto envuelto en una doble pol\u00e9mica por el precio desorbitado que le ha puesto Gilead y por haber comprado el Gobierno de EE UU el 90 % de su producci\u00f3n<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">El estudio m\u00e1s reciente,\u00a0publicado este mes en\u00a0<em>Nature<\/em>\u00a0y llevado a cabo con\u00a0<strong>macacos<\/strong>, sugiere que el f\u00e1rmaco s\u00ed puede tener alg\u00fan efecto sobre la poblaci\u00f3n de coronavirus en los\u00a0<strong>pulmones<\/strong>. Al ser\u00a0<strong>resultados precl\u00ednicos<\/strong>, no corroborados con seres humanos, la investigadora pide cautela. Gastaminza, adem\u00e1s, advierte que los monos \u201cmostraron bastante carga viral a pesar del tratamiento y de mejorar cl\u00ednicamente\u201d, lo que podr\u00eda indicar que todav\u00eda eran\u00a0<strong>contagiosos<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Zu\u00f1iga a\u00f1ade que un antiviral como el remdesivir \u201cpodr\u00eda tener alg\u00fan efecto\u201d si se usa \u201crelativamente temprano\u201d, cuando el paciente \u201cest\u00e1 infectado pero todav\u00eda no ha desarrollado una patolog\u00eda muy grave\u201d. Por este motivo, la FDA\u00a0emiti\u00f3 una autorizaci\u00f3n para su uso urgente. En junio su hom\u00f3logo europeo, la EMA,\u00a0recomendaba su autorizaci\u00f3n condicional.<\/p>\n<div class=\"object-center\" style=\"text-align: justify\">\n<div style=\"width: 1309px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/d7lju56vlbdri.cloudfront.net\/var\/ezwebin_site\/storage\/images\/_aliases\/img_1col\/media\/images\/con-el-precio-del-remdesivir-la-historia-se-repite\/8314893-1-esl-MX\/Con-el-precio-del-remdesivir-la-historia-se-repite.jpg\" alt=\"\" width=\"1299\" height=\"866\" \/><p class=\"wp-caption-text\">Remdesivir es uno de los f\u00e1rmacos aprobados como tratamiento contra el coronavirus. \/ Adobe Stock<\/p><\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">Aun as\u00ed, ser\u00e1 necesario investigar con m\u00e1s detalles sus posibles\u00a0<strong>efectos secundarios<\/strong>\u00a0y si estos compensan sus\u00a0<strong>moderados beneficios<\/strong>. \u201cEntre las preocupaciones a tener en cuenta en los pacientes tratados con remdesivir se encuentran la\u00a0<strong>funci\u00f3n renal<\/strong>\u00a0y\u00a0<strong>hep\u00e1tica<\/strong>, que deben ser monitorizadas antes y durante el tratamiento\u201d, explica el investigador de la Universidad Camilo Jos\u00e9 Cela\u00a0<strong>Francisco L\u00f3pez-Mu\u00f1oz<\/strong>\u00a0en un art\u00edculo publicado en\u00a0<em>The Conversation<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A esto hay que sumar la doble pol\u00e9mica que ha acompa\u00f1ado al f\u00e1rmaco de Gilead. Por un lado, se ha anunciado que su precio\u00a0superar\u00e1 los 2.000 euros por paciente. Por otro,\u00a0el Gobierno de EE UU ha comprado el 90 % de las reservas\u00a0para los pr\u00f3ximos tres meses. En este contexto, la eficacia o no del remdesivir podr\u00eda ser irrelevante para muchos pacientes y pa\u00edses.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\"><strong>Dexametasona: solo para pacientes graves<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">El segundo f\u00e1rmaco en la lista de promesas es\u00a0la dexametasona. Este\u00a0<strong>glucocorticoide<\/strong>\u00a0ya se utilizaba contra el s\u00edndrome de\u00a0<strong>dificultad respiratoria aguda<\/strong>\u00a0(SDRA). De hecho, un estudio llevado a cabo por investigadores espa\u00f1oles y\u00a0publicado en\u00a0<em>The Lancet<\/em>\u00a0en febrero adelant\u00f3 la utilidad del compuesto contra este\u00a0<strong>problema pulmonar<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Puesto que el SARS-CoV-2 provoca SDRA en los enfermos m\u00e1s graves, algunos m\u00e9dicos recurrieron a los glucocorticoides durante la pandemia. Esto, a pesar de la pol\u00e9mica que rode\u00f3 su uso: \u201cCon MERS y SARS los pacientes parec\u00edan empeorar, no mejorar\u201d, dice Z\u00fa\u00f1iga, debido a que la\u00a0<strong>capacidad inmunosupresora<\/strong> del medicamento puede facilitar la infecci\u00f3n. Aun as\u00ed, considera que \u201cuna vez que inmunopatolog\u00eda severa los antiinflamatorios \u00a0podr\u00edan tener un papel en seg\u00fan qu\u00e9 pacientes y cu\u00e1ndo\u201d, explica Zu\u00f1iga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El bombazo salt\u00f3 a finales de junio, cuando la Universidad de Oxford\u00a0<a href=\"https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.06.22.20137273v1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">comparti\u00f3 una prepublicaci\u00f3n<\/a>, pendiente de revisi\u00f3n por pares y\u00a0<a href=\"https:\/\/www.agenciasinc.es\/Noticias\/Anuncian-que-la-dexametasona-reduce-la-mortalidad-en-los-enfermos-mas-graves-de-COVID-19\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">adelantada d\u00edas antes por una nota de prensa<\/a>, que anunciaba que la dexametasona reduc\u00eda en un tercio la\u00a0<strong>mortalidad<\/strong>\u00a0de los pacientes m\u00e1s graves.<\/p>\n<div class=\"columna_izquierda\" style=\"text-align: justify\">\n<div class=\"texto_destacado_columna\">\n<blockquote>\n<p class=\"texto_destacado_central_p\">Recientemente, la Universidad de Oxford comparti\u00f3 una prepublicaci\u00f3n, adelantada d\u00edas antes por una nota de prensa, que anunciaba que la dexametasona reduc\u00eda en un tercio la mortalidad de los pacientes m\u00e1s graves<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">Los resultados mostraron que la mortalidad de los pacientes tratados con el f\u00e1rmaco era un 3 % menor al cabo de 28 d\u00edas (un 3,5 % inferior en el caso de los enfermos que requer\u00edan ox\u00edgeno). Sin embargo, las conclusiones eran m\u00e1s optimistas al analizar al subgrupo que necesitaba\u00a0<strong>respiraci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong>: en este caso, la mortalidad disminu\u00eda un 11 %.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El investigador de la Universidad de Utah (EE UU)\u00a0<strong>Samuel Brown<\/strong>\u00a0advierte de que los resultados de la prepublicaci\u00f3n son preliminares y pide<strong>\u00a0cautela<\/strong>. Teme que exista demasiada diferencia entre la reducci\u00f3n de la mortalidad global (3 %) y la de los pacientes con ox\u00edgeno (3,5 %) respecto a la de los que requieren respiradores (11 %), y que esta \u00faltima sea un artefacto estad\u00edstico.<\/p>\n<div class=\"object-center\" style=\"text-align: justify\">\n<div style=\"width: 1309px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/d7lju56vlbdri.cloudfront.net\/var\/ezwebin_site\/storage\/images\/_aliases\/img_1col\/media\/images\/anuncian-que-la-dexametasona-reduce-la-mortalidad-en-los-enfermos-mas-graves-de-covid-19\/8314863-1-esl-MX\/Anuncian-que-la-dexametasona-reduce-la-mortalidad-en-los-enfermos-mas-graves-de-COVID-19.jpg\" alt=\"\" width=\"1299\" height=\"866\" \/><p class=\"wp-caption-text\">Este f\u00e1rmaco, utilizado para reducir la inflamaci\u00f3n en otras enfermedades como la artritis, podr\u00eda convertirse en un tratamiento est\u00e1ndar en los pacientes m\u00e1s graves de la COVID-19. \/ Adobe Stock<\/p><\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cAhondar en subgrupos en un ensayo es una forma t\u00edpica de cometer el error de pensar que algo que sucede por casualidad en realidad lo hace porque el f\u00e1rmaco es efectivo\u201d, opina Brown. \u201cCada pregunta similar que hagas con la misma informaci\u00f3n aumenta el riesgo de encontrar algo que en realidad no existe\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Brown considera que el siguiente paso ser\u00e1 ver qu\u00e9 dicen otros estudios sobre la dexametasona en marcha. \u201cSi muestran resultados similares ser\u00e1 tranquilizador. Si no, habr\u00eda que hacer un ensayo controlado (centrado en los pacientes con ventilaci\u00f3n)\u201d. Tambi\u00e9n cree que ser\u00eda \u00fatil ver los <strong>resultados de supervivencia<\/strong>\u00a0a los 90 d\u00edas.<\/p>\n<div class=\"columna_derecha\" style=\"text-align: justify\">\n<div class=\"texto_destacado_columna\">\n<blockquote>\n<p class=\"texto_destacado_central_p\">Samuel Brown advierte de que los resultados de la prepublicaci\u00f3n sobre la dexametasona son preliminares y pide cautela<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">A pesar de esto, la prepublicaci\u00f3n ha recibido, en general, el visto bueno de la comunidad cient\u00edfica. Aun as\u00ed, la dexametasona no est\u00e1 exenta de riesgo debido a su car\u00e1cter inmunosupresor, como muestra el hecho de que empeorara un 3,8 % la supervivencia de aquellos pacientes que no necesitaban ox\u00edgeno ni ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cPuede tener efectos secundarios graves y no se puede dar a cualquier paciente\u201d,\u00a0asegura Zu\u00f1iga. Uno de los grupos de riesgo contraindicados son las personas con diabetes, para las que habr\u00eda que buscar alternativas. En cualquier caso, la investigadora insiste en que es un f\u00e1rmaco \u201cpara esa segunda etapa de la enfermedad en la que hay que bajar la inflamaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\"><strong>Interfer\u00f3n beta, lopinavir y ritonavir: abandonados<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">Otra combinaci\u00f3n inicialmente prometedora fueron los<strong>\u00a0antivirales<\/strong>\u00a0<strong>lopinavir<\/strong>\u00a0y\u00a0<strong>ritonavir<\/strong>, que inhiben la proteasa que permite que el virus entre en la c\u00e9lula y se emplean contra el VIH. Sin embargo, la semana pasada el ensayo RECOVERY\u00a0<a href=\"https:\/\/www.recoverytrial.net\/files\/lopinavir-ritonavir-recovery-statement-29062020_final.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">abandonaba esta rama del ensayo cl\u00ednico<\/a>\u00a0al no encontrar beneficio alguno. D\u00edas despu\u00e9s, la OMS\u00a0<a href=\"https:\/\/www.who.int\/news-room\/detail\/04-07-2020-who-discontinues-hydroxychloroquine-and-lopinavir-ritonavir-treatment-arms-for-covid-19\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">hac\u00eda lo propio con su SOLIDARITY<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cSe prob\u00f3 porque hay que en una situaci\u00f3n como esta hay que probarlo todo, pero el interfer\u00f3n beta [a menudo usado en combinaci\u00f3n con el lopinavir y ritonavir] puede tener\u00a0<strong>muchos efectos secundarios<\/strong>\u00a0y agravar la patolog\u00eda seg\u00fan cuando se suministre\u201d, explica Zu\u00f1iga. \u201cEn cuanto a los antivirales, son muy espec\u00edficos de otros virus y no se ha visto mejora alguna\u201d.<\/p>\n<div class=\"columna_derecha\" style=\"text-align: justify\">\n<div class=\"texto_destacado_columna\">\n<blockquote>\n<p class=\"texto_destacado_central_p\">El ensayo RECOVERY ha abandonado su rama con lopinavir y ritonavir al no encontrar beneficio alguno; la OMS ha hecho lo mismo en su programa SOLIDARITY<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">Por todo ello la investigadora no cree que vayan a funcionar. \u201cLos coronavirus tienen un sistema de corregir errores, por lo que los tratamientos que buscan que la replicasa los cometa durante la multiplicaci\u00f3n probablemente sean\u00a0<strong>poco eficientes<\/strong>\u201d. El motivo es que \u201cse necesitar\u00edan\u00a0<strong>dosis<\/strong>\u00a0tan altas para evitar el sistema de correcci\u00f3n que ser\u00edan t\u00f3xicas para el paciente\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El investigador de la Universidad de Oxford\u00a0<strong>Jeffrey Aronson<\/strong>\u00a0coincide en esta evaluaci\u00f3n. \u201cEl resultado [del ensayo RECOVERY] no es sorprendente porque el lopinavir y el ritonavir son inhibidores de proteasas dise\u00f1ados para tratar el VIH, que es diferente en su estructura del SARS-CoV-2 aunque ambos sean virus de ARN\u201d. Esto no quiere decir que\u00a0<a href=\"https:\/\/science.sciencemag.org\/content\/368\/6489\/409\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">otros inhibidores de proteasas<\/a>\u00a0no puedan funcionar, aunque no se han probado todav\u00eda en ensayos precl\u00ednicos ni cl\u00ednicos con coronavirus.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify\"><strong>Tocilizumab y sarilumab: faltan datos<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">La interleucina-6 es una prote\u00edna relacionada con el sistema inmune y los procesos inflamatorios. Tambi\u00e9n con la\u00a0<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2590153220300094\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">tormenta de citoquinas<\/a>\u00a0que sufren los pacientes de COVID-19 m\u00e1s graves. Es por eso que los\u00a0<strong>anticuerpos monoclonales<\/strong>\u00a0capaces de inihibir esta prote\u00edna, como el<strong>\u00a0tocilizumab<\/strong>\u00a0y el\u00a0<strong>sarilumab<\/strong>, aparecieron pronto en las quinielas (juego). De hecho, una de las ramas del ensayo RECOVERY estudia estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cCreo que son prometedores, pero porque se han usado en\u00a0<strong>combinaci\u00f3n<\/strong>\u00a0con otros f\u00e1rmacos como antiinflamatorios e inmunosupresores\u201d, asegura la jefa de servicio de Inmunolog\u00eda del Hospital Ram\u00f3n y Cajal\u00a0<strong>Luisa Mar\u00eda Villar<\/strong>. Aun as\u00ed, la m\u00e9dica advierte de que no hay datos de que los anticuerpos monoclonales funcionen contra el SARS-CoV-2.<\/p>\n<div class=\"columna_izquierda\" style=\"text-align: justify\">\n<div class=\"texto_destacado_columna\">\n<blockquote>\n<p class=\"texto_destacado_central_p\">\u201cNo hay datos de que los anticuerpos monoclonales funcionen contra el SARS-CoV-2\u201d, advierte Luisa Mar\u00eda Villar<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cTenemos sensaciones, pero son solo eso: estudios observacionales\u201d, dice. \u201cHemos visto que la\u00a0<strong>interleucina 6<\/strong>\u00a0tiene un\u00a0<strong>efecto negativo<\/strong>\u00a0en los pacientes porque provoca una inflamaci\u00f3n grave y creemos que los anticuerpos que la contrarresta mejoran a los pacientes, pero no tenemos datos cient\u00edficos relevantes\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cPueden funcionar, pero igual no est\u00e1n tan al alcance de todo el mundo porque no se fabrican a tan gran escala\u201d, teme Zu\u00f1iga. Por eso considera que podr\u00edan servir de ayuda en los\u00a0<strong>casos m\u00e1s graves<\/strong>\u00a0o para bajar la inflamaci\u00f3n si el paciente no puede usar corticoides como la dexametasona.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\"><strong>Plasma de pacientes: poco prometedor<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">El plasma es la parte de la sangre que queda tras eliminar las c\u00e9lulas de su interior. Este l\u00edquido contiene anticuerpos de las infecciones que ha superado su donante, por lo que se ha usado con \u00e9xito para prevenir enfermedades, desde\u00a0<strong>t\u00e9tanos<\/strong>\u00a0a\u00a0<strong>difteria<\/strong>, durante m\u00e1s de un siglo. Tambi\u00e9n se ha usado con pacientes de COVID-19, pero \u00bffunciona?<\/p>\n<div class=\"columna_izquierda\" style=\"text-align: justify\">\n<div class=\"texto_destacado_columna\">\n<blockquote>\n<p class=\"texto_destacado_central_p\">El \u00fanico ensayo controlado de tratamiento con plasma no mostr\u00f3 grandes diferencias. Pero cont\u00f3 con limitaciones al ser realizado con apenas 100 pacientes y finalizar prematuramente<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cLos anticuerpos neutralizantes son los que primero impiden la infecci\u00f3n, pero el plasma de convalecientes tiene una cantidad limitada\u201d. Por eso, Z\u00fa\u00f1iga cree que la clave es identificar los anticuerpos y fabricarlos a gran escala. \u201cEsto est\u00e1 en fase de desarrollo: en casos muy graves el plasma de pacientes puede ayudar, pero en el futuro las inmunoterapias dirigidas lo sustituir\u00e1n\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">De momento, el \u00fanico ensayo controlado con este tratamiento\u00a0no mostr\u00f3 grandes diferencias. Sin embargo, cont\u00f3 con bastantes limitaciones al ser realizado con apenas 100 pacientes y finalizar prematuramente. Otro con 86 pacientes\u00a0fue abandonado la semana pasada\u00a0tras no observar diferencias en los niveles de anticuerpos neutralizantes de los donantes y receptores. Adem\u00e1s, el tratamiento tampoco afect\u00f3 a la mortalidad ni a la estancia hospitalaria.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify\"><strong>Y un largo etc\u00e9tera<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">Colchicina,\u00a0baricitinib,\u00a0mesilato de camostat,\u00a0inmunoglobulina&#8230; La lista de ensayos cl\u00ednicos contra la COVID-19 no deja de crecer. Cada d\u00eda aparece una prepublicaci\u00f3n con una nueva mol\u00e9cula milagrosa o una farmac\u00e9utica inicia un ensayo con uno de sus productos ya desarrollados. La mayor\u00eda, por desgracia, no llegar\u00e1n a buen puerto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cHay medicamentos con efectos tan inespec\u00edficos que habr\u00e1 que comparar su eficacia con los efectos secundarios\u201d, explica Z\u00fa\u00f1iga. La investigadora asegura que muchos de estos compuestos no llegan a los ensayos cl\u00ednicos \u201cporque en la pr\u00e1ctica no se pueden utilizar\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cMuchos laboratorios se han puesto a buscar soluciones y si tienen un producto con otra finalidad miran a ver si funciona con el coronavirus\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n<div class=\"object-center\" style=\"text-align: justify\">\n<div style=\"width: 1309px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/d7lju56vlbdri.cloudfront.net\/var\/ezwebin_site\/storage\/images\/_aliases\/img_1col\/media\/images\/la-oms-suspende-por-segunda-vez-los-ensayos-con-hidroxicloroquina-para-tratar-la-covid-19\/8314821-1-esl-MX\/La-OMS-suspende-por-segunda-vez-los-ensayos-con-hidroxicloroquina-para-tratar-la-COVID-19.jpg\" alt=\"\" width=\"1299\" height=\"866\" \/><p class=\"wp-caption-text\">La hidroxicloroquina ha sido uno de los f\u00e1rmacos m\u00e1s medi\u00e1ticos en esta pandemia, ya que su uso ha sido promovido por Trump y sus aliados. \/ \u00a9 Adobe Stock<\/p><\/div>\n<\/div>\n<h3 style=\"text-align: justify\"><strong>Ordenadores a la busca y captura de f\u00e1rmacos<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">El desarrollo de nuevos f\u00e1rmacos requiere tiempo, de ah\u00ed que los ensayos en marcha contra el SARS-CoV-2 aprovechen\u00a0<strong>medicamentos ya existentes<\/strong>\u00a0e incluso aprobados para otras enfermedades. Es como buscar una aguja en un pajar, una tarea en la que los ordenadores siempre pueden echar un cable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Es lo que hace el proyecto europeo\u00a0<a href=\"https:\/\/www.exscalate4cov.eu\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Exscalate4cov<\/a>, un consorcio de\u00a0<strong>supercomputaci\u00f3n<\/strong>\u00a0que se dedica a \u2018rebuscar\u2019 entre miles de f\u00e1rmacos aprobados a la caza de uno que pueda resultar \u00fatil contra la pandemia. Semanas atr\u00e1s\u00a0<a href=\"https:\/\/ec.europa.eu\/commission\/presscorner\/detail\/en\/ip_20_890\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">anunciaron su primer c<\/a><a href=\"https:\/\/ec.europa.eu\/commission\/presscorner\/detail\/en\/ip_20_890\" target=\"_self\" rel=\"noopener noreferrer\">andidato<\/a>: el\u00a0<strong>raloxifeno<\/strong>, un tratamiento contra la\u00a0<strong>osteoporosis<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Zu\u00f1iga explica que esta aproximaci\u00f3n \u201cpredictiva\u201d permite \u201cahorrar tiempo y esfuerzo\u201d, pero no evita que \u201chaya que probar los candidatos\u201d. El equipo de Gastaminza apuesta por una estrategia intermedia, en la que el rastreo de compuestos va acompa\u00f1ado de pruebas en\u00a0<strong>cultivos celulares<\/strong>\u00a0para ver si las mol\u00e9culas de verdad interfieren con el SARS-CoV-2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cSi el virus no se propaga y las c\u00e9lulas sobreviven significa que hay \u2018algo\u2019 que frena la propagaci\u00f3n del coronavirus\u201d, explica Gastaminza. Es una primera pista que permite dirigir la atenci\u00f3n a los compuestos m\u00e1s prometedores. \u201cLos f\u00e1rmacos de reposicionamiento son aquellos ya aprobados para uso cl\u00ednico que probamos para ver si son antivirales\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El investigador asegura que ya han encontrado candidatos interesantes, algunos de los cuales tambi\u00e9n han detectado otros grupos o incluso se encuentran en ensayo cl\u00ednico. Sin embargo, prefiere no revelarlos ante el temor de que se produzca una sobreexpectaci\u00f3n similar a la vista con la hidroxicloroquina, un \u201cdesastre\u201d que caus\u00f3\u00a0<a href=\"https:\/\/www.agenciasinc.es\/Opinion\/El-escandalo-del-LancetGate-y-la-hidroxicloroquina-una-llamada-de-atencion-sobre-las-publicaciones-cientificas\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">un terremoto pol\u00edtico y cient\u00edfico en balde<\/a>.<\/p>\n<div class=\"columna_izquierda\" style=\"text-align: justify\">\n<div class=\"texto_destacado_columna\">\n<p class=\"texto_destacado_central_p\">\u201cUn ordenador puede decirte: en vez de probar los 12.000 compuestos aprobados por la FDA, \u00bfpor qu\u00e9 no pruebas estos 100 primero?. El sistema no es perfecto, pero genera hip\u00f3tesis interesantes\u201d, se\u00f1ala Pablo Gastaminza<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">El investigador aclara que estos medicamentos nunca ser\u00e1n \u201cantivirales perfectos porque esos se dise\u00f1an espec\u00edficamente\u201d, pero pueden servir de \u201cprimera\u00a0<strong>l\u00ednea de contenci\u00f3n<\/strong>\u201d porque ya se encuentran en las farmacias y se pueden administrar inmediatamente. \u201cUna vez encontramos un compuesto potente que no es\u00a0<strong>t\u00f3xico<\/strong>\u00a0para la c\u00e9lula lo comunicamos a las autoridades competentes, que decidir\u00e1n si lo llevan a cl\u00ednica o no\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u201cUn ordenador puede decirte: en vez de probar los 12.000 compuestos aprobados por la FDA, \u00bfpor qu\u00e9 no pruebas estos 100 primero?\u201d. Asegura que el sistema \u201cno es perfecto, pero genera\u00a0<strong>hip\u00f3tesis interesantes<\/strong>\u201d aunque los experimentos con c\u00e9lulas son m\u00e1s complicados. La biolog\u00eda es tan compleja que a veces los<strong>\u00a0algoritmos<\/strong>\u00a0\u201cfracasan estrepitosamente\u201d.<\/p>\n<div class=\"contenido_destacado\" style=\"text-align: justify\">\n<h3><strong>Un problema de producci\u00f3n\u00a0<\/strong><\/h3>\n<p>La carrera por encontrar tratamientos eficaces contra la COVID-19 no se limita a descubrir f\u00e1rmacos \u00fatiles. Como suceder\u00e1 con la vacuna alg\u00fan d\u00eda, tambi\u00e9n hay que\u00a0<strong>producirlos a gran escala<\/strong>.<\/p>\n<p>Zu\u00f1iga explica que los compuestos ideados para enfermedades autoinmunes, como anticuerpos e inmunoterapia, \u201cno suelen ser producidos a gran escala\u201d. Otros, como los corticoides, s\u00ed se fabrican de forma masiva en todo el mundo.<\/p>\n<p>La investigadora considera que si se demuestra que un f\u00e1rmaco funciona bien \u201chabr\u00e1 que hacer un\u00a0<strong>escalado<\/strong>\u00a0y ver si es factible\u201d. Aun as\u00ed, \u201calgunos medicamentos se dejar\u00e1n para determinados casos seg\u00fan la gravedad del paciente\u201d, algo que sucede en cl\u00ednica \u201ctodos los d\u00edas\u201d.<\/p>\n<p>Zu\u00f1iga defiende la labor de la\u00a0<strong>OMS<\/strong>\u00a0para resolver este problema. \u201cEst\u00e1n muy interesados en esto y cuando se demuestre que algo funciona pondr\u00e1n todos los medios y ayudas para que pueda llegar a todas las partes del mundo que puedan necesitarlo\u201d. Por eso cree que, aunque haya dificultades en un primer momento, \u201cse solucionar\u00e1n\u201d.<\/p>\n<p>Villar, por su parte, cree que si f\u00e1rmacos como los anticuerpos monoclonales demuestran su eficacia en ensayos cl\u00ednicos las farmac\u00e9uticas que los produzcan \u201cgarantizar\u00e1n\u201d su\u00a0<strong>suministro<\/strong>\u00a0aunque no sean baratos de fabricar. S\u00ed espera que la crisis haya ense\u00f1ado \u201cque no se puede tener un \u00fanico\u00a0<strong>proveedor<\/strong>\u00a0para seg\u00fan qu\u00e9 cosas, porque si falla uno te falla todo\u201d.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"bm-block bm-article_fuente_block bm-vt-article_fuente_block \">\n<div class=\"fuente\" style=\"text-align: justify\">Fuente:\u00a0<strong>SINC<\/strong><\/div>\n<div class=\"fuente\" style=\"text-align: justify\">Derechos:\u00a0<strong>Creative Commons<\/strong><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>REDACCI\u00d3N NOTI AM\u00c9RICA (ECUADOR) Lo \u00faltimo en tratamientos y vacunas contra la COVID-19 Algunos participantes han abandonado la competici\u00f3n, como la hidroxicloroquina y el lopinavir\/ritonavir. 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