![\"\"](\"https:\/\/d7lju56vlbdri.cloudfront.net\/var\/ezwebin_site\/storage\/images\/_aliases\/img_1col\/reportajes\/la-nueva-normalidad-de-las-embarazadas\/8289751-3-esl-MX\/La-nueva-normalidad-de-las-embarazadas.jpg\")
A\u00fan no hay suficiente informaci\u00f3n para saber con certeza cu\u00e1les son los efectos de la COVID-19 durante la gestaci\u00f3n, aunque parece que no son graves. \/ Adobe Stock<\/p><\/div>\n
No soy ni la primera ni la \u00faltima que, una ma\u00f1ana cualquiera, se queda mirando un test de embarazo esperando confirmar que el retraso es fortuito y, \u00a1oh, sorpresa!, aparece la doble l\u00ednea rosa. Lo at\u00edpico del acontecimiento es que suceda justo un d\u00eda antes de que se declare en Espa\u00f1a el estado de alarma por la pandemia de SARS-COV-2. La incertidumbre asoma al instante. \u00bfY ahora qu\u00e9?<\/p>\n
Para intentar despejar las dudas llamo a mi\u00a0centro de salud<\/strong>. Y en pocos segundos tengo a la matrona al otro lado del tel\u00e9fono d\u00e1ndome la enhorabuena y rellenando a toda prisa la cartilla de embarazo mientras me cose a preguntas.<\/p>\n \u201cVale, ya lo tengo todo apuntado. \u00a1Vaya momento hab\u00e9is elegido! \u00a0\u2014me reprende, medio en serio, medio en broma\u2014. Espera un segundo, que te doy cita sobre la marcha para la\u00a0primera anal\u00edtica<\/strong>. Pero por favor, vente en coche, aunque vivas a dos pasos. As\u00ed te tomas el jarabe de glucosa sentadita en tu veh\u00edculo y vuelves una hora despu\u00e9s a sacarte sangre. Hazme caso que, aunque el Gobierno no lo diga, las embarazadas sois poblaci\u00f3n de riesgo ahora mismo porque est\u00e1is\u00a0inmunodeprimidas<\/strong>\u201d.<\/p>\n \u201cEs cierto que el embarazo provoca algunos cambios en el sistema inmunitario, pero eso no quiere decir en absoluto que las embarazadas est\u00e9n inmunodeprimidas\u201d, responde Ignacio J. Molina<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n De toda su retah\u00edla me quedo con el final. \u00bfInmunodeprimidas? Y mi mente period\u00edstica coge esa etiqueta con pinzas hasta contrastarlo. La primera fuente que me viene a la mente es\u00a0Ignacio J. Molina<\/strong>, inmun\u00f3logo de la Universidad de Granada, uno de los espa\u00f1oles que m\u00e1s sabe sobre c\u00f3mo funcionan nuestras defensas.<\/p>\n \u201cEs cierto que el embarazo provoca algunos cambios en el sistema inmunitario, pero eso no quiere decir en absoluto que las embarazadas est\u00e9n inmunodeprimidas\u201d, responde con rotundidad.<\/p>\n \u201cLo que est\u00e1 claro es que la\u00a0respuesta inmunitaria durante la gestaci\u00f3n<\/strong>\u00a0es fascinante: piensa que, a pesar de que rechazamos un ri\u00f1\u00f3n trasplantado mientras no sea 100 % compatible, no se rechaza al feto, que con respecto a la madre es solamente un 50 % compatible\u201d, cuenta a SINC. Y eso ocurre a la vez que las defensas se mantienen ojo avizor para defendernos ante posibles infecciones. Una\u00a0paradoja inmunol\u00f3gica\u00a0en toda regla.<\/p>\n La placenta provee un ambiente \u00fanico donde dos tejidos antig\u00e9nicamente diferentes, el de la madre y el del feto, dan un ejemplo de mutua tolerancia para permitir el desarrollo de una nueva vida. \u201cTodo se resume en una sofisticada\u00a0inmunosupresi\u00f3n fisiol\u00f3gica<\/strong>, que no es lo mismo que una inmunodepresi\u00f3n, y que no tendr\u00eda por qu\u00e9 influir en la respuesta a la COVID-19\u201d, puntualiza Molina.<\/p>\n Tirso P\u00e9rez-Medina<\/strong>, jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), lo matiza. \u201cEn realidad se trata de una\u00a0inmunidad modulada<\/strong>, no suprimida\u201d, explica a SINC.<\/p>\n Afecta sobre todo a una de las brigadas b\u00e1sicas del sistema inmune, los\u00a0linfocitos T cooperadores<\/strong>\u00a0(helper<\/em>, por su nombre anglosaj\u00f3n). En un sistema inmunitario sano, los linfocitos T\u00a0helper<\/em>\u00a01 (Th1) y\u00a0helper<\/em>\u00a02 (Th2) trabajan juntos para mantener el equilibrio de las respuestas inmunitarias.\u00a0Pues bien, parece ser que la progesterona, el estradiol y otras hormonas secretadas por las gestantes inclinan la balanza hacia el perfil Th2.<\/p>\n Un cambio inmunitario durante el embarazo es el responsable de las respuestas alteradas a infecciones respiratorias virales, y esto podr\u00eda explicar la severidad de la gripe, \u00bfpero sucede lo mismo con la COVID-19?<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n \u201cHay un reajuste del equilibrio, un cambio de Th1 a Th2\u201d, aclara el ginecol\u00f3go. \u201cSe postula que este cambio a inmunidad Th2 es responsable de las respuestas alteradas durante el embarazo a infecciones respiratorias virales, y esto podr\u00eda explicar el aumento de la severidad de las infecciones como la gripe\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n Si a esta adaptaci\u00f3n del sistema inmunitario le sumamos que la capacidad de distensi\u00f3n pulmonar de las embarazadas est\u00e1 bastante mermada, se entiende que se les recomiende\u00a0vacunarse frente a la gripe<\/strong>.<\/p>\n \u00bfSucede lo mismo con la COVID-19 que con la gripe en las gestantes? Los primeros en hacerse la crucial pregunta fueron un equipo\u00a0investigadores chinos<\/strong>\u00a0de la Universidad de Wuhan. En pleno epicentro de la pandemia de coronavirus, llevaron a cabo un seguimiento de nueve mujeres embarazadas que dieron a luz por ces\u00e1rea en el tercer trimestre mientras padec\u00edan COVID-19. Encontraron buenas noticias. Result\u00f3 que sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas eran casi id\u00e9nticas a las de los adultos no gestantes, tal y como\u00a0publicaban el pasado marzo\u00a0en la revista m\u00e9dica\u00a0The Lancet<\/em><\/strong>. Adem\u00e1s, ninguna de ellas desarrollaba neumon\u00eda.<\/p>\n Lo que es a\u00fan m\u00e1s importante, todos los beb\u00e9s nacieron completamente sanos, sin ning\u00fan indicio de que el virus se transmita al feto mientras permanece en el vientre materno, como confirmaba poco despu\u00e9s\u00a0otro estudio\u00a0de la Universidad de Colorado, y m\u00e1s adelante\u00a0otro iran\u00ed.<\/p>\n \u201cDespu\u00e9s de miles de nacimientos en todo el mundo, estamos en condiciones de asegurar que la transmisi\u00f3n vertical es muy infrecuente y que la COVID-19 no provoca enfermedad cong\u00e9nita\u201d, dice Tirso P\u00e9rez-Medina<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Sin embargo, cuando los cient\u00edficos estaban a punto de lanzar campanas al vuelo aparecieron\u00a0dos estudios\u00a0en la\u00a0revista<\/strong>\u00a0JAMA\u00a0<\/em>que sembraron serias dudas. El m\u00e1s preocupante detect\u00f3 el virus SARS-CoV-2 en nada menos que\u00a0tres de 33 reci\u00e9n nacidos de Wuhan\u00a0cuyas madres padec\u00edan la COVID-19.<\/p>\n \u201cEn este caso, como siempre en medicina, nada es cierto al cien por cien, hay excepciones\u201d, dice a SINC Tirso P\u00e9rez-Medina. \u201cDe momento, despu\u00e9s de bastantes miles de nacimientos en todo el mundo, estamos en condiciones de asegurar que la transmisi\u00f3n vertical es extremadamente infrecuente y que la COVID-19 no provoca enfermedad cong\u00e9nita\u201d, prosigue. Eso y que, dado que el virus no se encuentra en las secreciones vaginales, el parto puede llevarse a cabo por\u00a0v\u00eda vaginal<\/strong>\u00a0sin ning\u00fan riesgo a\u00f1adido.<\/p>\n \u201cLos dos o tres casos publicados que hablan de\u00a0transmisi\u00f3n vertical<\/strong>\u00a0parecen obedecer m\u00e1s a la\u00a0urgencia por publicar<\/strong>\u00a0que a una infecci\u00f3n realmente contrastada\u201d, apunta P\u00e9rez-Medina. \u201cComo siempre, el tiempo nos aclarar\u00e1 algunas de estas brumas\u201d, a\u00f1ade el experto, que asegura que, en su hospital, \u201cel an\u00e1lisis PCR realizado en las placentas de los partos ha sido\u00a0negativo en el 100 % de los casos\u201d.<\/p>\n Argumentos m\u00e1s que de sobra para no preocuparse por la placenta de las gestantes contagiadas, \u00bfverdad? Despu\u00e9s de todo, no hay que olvidar que este \u00f3rgano ef\u00edmero ha demostrado ser sumamente eficaz a la hora de filtrar elementos da\u00f1inos para el beb\u00e9. Solo un virus hasta ahora\u00a0ha sido capaz de saltarse\u00a0su sofisticada barrera: el del Zika.<\/p>\n Sin embargo, en ciencia nunca hay que dar nada por supuesto. Por eso,\u00a0Jeffrey Goldstein<\/strong>\u00a0y sus colegas de la Universidad Northwestern (EE UU) decidieron analizar la placenta de 16 madres que hab\u00edan dado positivo para COVID-19 mientras estaban embarazadas. Para su sorpresa,\u00a0descubrieron un da\u00f1o\u00a0en este \u00f3rgano que interferir\u00eda en el intercambio de sangre entre las mujeres y sus fetos dentro del \u00fatero.<\/p>\n Como consecuencia de la COVID-19 y la inflamaci\u00f3n que provoca, se puede desarrollar una insuficiencia placentaria con una consecuencia negativa: crecimiento intrauterino restringido<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n \u201cLo que sucede es que, como consecuencia de la COVID-19 y la inflamaci\u00f3n que provoca, se puede desarrollar una\u00a0insuficiencia placentaria<\/strong>\u00a0(IP)\u201d, explica P\u00e9rez-Medina. \u201cEl virus termina alterando la placenta, que es un tejido en continua renovaci\u00f3n, y hace que sus vasos \u2014las arterias y venas placentarias\u2014 sean deficientes, lo que se traduce en una reducci\u00f3n de la cantidad de sangre que llega al feto\u201d, relata el ginec\u00f3logo. Con una consecuencia negativa:\u00a0crecimiento intrauterino restringido<\/strong>.<\/p>\n Para colmo, la COVID-19 favorece la coagulaci\u00f3n, lo que unido al estado procoagulante propio de cualquier gestaci\u00f3n hace que la posibilidad de\u00a0trombosis<\/strong>, tanto materna como placentaria, se dispare. \u201cPor eso es crucial el tratamiento lo m\u00e1s precoz posible con heparina\u201d, apunta P\u00e9rez-Medina.<\/p>\n \u00bfSignifica eso que se debe considerar a las embarazadas como poblaci\u00f3n de riesgo? \u201cCuando se compara a las embarazadas con la poblaci\u00f3n general, no parece que la COVID-19 les afecte m\u00e1s, pero es que en esa ‘poblaci\u00f3n general’ incluimos a los hombres y a los ancianos, que s\u00ed est\u00e1 demostrado que son de riesgo, lo que puede conducirnos a conclusiones enga\u00f1osas\u201d, analiza\u00a0Sonja A. Rasmussen<\/strong>, epidemi\u00f3loga de la Universidad de Florida, que durante veinte a\u00f1os trabaj\u00f3 en los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC), concretamente en la Oficina de Enfermedades Infecciosas.<\/p>\n Dice Rasmussen que lo \u00fanico que puede aclarar las dudas es\u00a0comparar mujeres embarazadas y no embarazadas<\/strong>\u00a0de edades similares. Algo que de momento solo ha hecho un\u00a0peque\u00f1o estudio sueco\u00a0que muestra que es cinco veces m\u00e1s probable que las embarazadas ingresen en las Unidades de Cuidados Intensivos. \u201cPero hace falta investigar m\u00e1s\u201d, insiste Ramussen.<\/p>\n Seg\u00fan la epidemi\u00f3loga Sonja A. Rasmussen, los especialistas est\u00e1n \u201cpreocupados por los posibles efectos del estr\u00e9s de la pandemia y sus consecuencias sobre los beb\u00e9s nacidos o concebidos en estas circunstancias an\u00f3malas\u201d<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n De hecho, esa es la idea que m\u00e1s repite durante su conversaci\u00f3n con SINC: que no hay suficiente informaci\u00f3n para saber con certeza cu\u00e1les son los efectos de la COVID-19 durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n \u201cEntre otras cosas, tampoco sabemos c\u00f3mo gestionan las embarazadas el ox\u00edgeno o cu\u00e1l es el riesgo de que sufran\u00a0complicaciones<\/strong>\u201d, analiza la experta, que hace unos d\u00edas publicaba un\u00a0completo art\u00edculo en\u00a0JAMA<\/em>\u00a0recopilando lo que sabemos (e ignoramos) sobre la gesti\u00f3n de las embarazadas con COVID-19.<\/p>\n Adem\u00e1s, admite que est\u00e1n \u201cpreocupados por los posibles efectos del estr\u00e9s de la pandemia y sus consecuencias sobre los beb\u00e9s nacidos o concebidos en estas circunstancias an\u00f3malas\u201d. Y anima a que se convierta \u201cen una importante l\u00ednea de investigaci\u00f3n futura\u201d.<\/p>\n La OMS recomienda lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, tambi\u00e9n en pandemia. \/ Adobe Stock<\/p><\/div>\n<\/div>\n \u00bfY qu\u00e9 ocurre con el puerperio y la lactancia? \u00bfCambian con la nueva normalidad que sigue a la pandemia? Una\u00a0gu\u00eda franco-sueca\u00a0publicada por\u00a0The Lancet<\/em>\u00a0hace tres meses recomendaba aislar a los neonatos de madres positivas para SARS-CoV-2 durante 14 d\u00edas. Pero la mayor\u00eda de los expertos discrepan, incluido P\u00e9rez-Medina.<\/p>\n \u201cEsperar que una madre reci\u00e9n parida no infecte a su beb\u00e9 es una entelequia, y si no es durante los 14 primeros d\u00edas, la madre deber\u00e1 atenderlo en los d\u00edas posteriores\u201d, reflexiona.<\/p>\n \u201cAdem\u00e1s, y esto muy importante, en el peor de los casos \u2014es decir, si el beb\u00e9 se contagia\u2014 la enfermedad en el neonato es de car\u00e1cter muy leve\u201d, a\u00f1ade, quitando hierro al asunto.<\/p>\n Coincide con la postura de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, que sigue recomendando\u00a0lactancia materna<\/strong>\u00a0exclusiva en los primeros seis meses de vida tambi\u00e9n durante la pandemia. Eso s\u00ed, asegur\u00e1ndose de que las infectadas toman ciertas medidas al amamantar. No hay que olvidar que el SARS-CoV-2 \u00a0se propaga a trav\u00e9s de las gotitas respiratorias que expulsamos al toser o estornudar a menos de un metro.<\/p>\n <\/p>\n Concretamente, en caso de infecci\u00f3n materna los expertos recomiendan\u00a0lavarse las manos<\/strong>\u00a0concienzudamente y llevar una\u00a0mascarilla<\/strong>\u00a0puesta para minimizar el riesgo de transmisi\u00f3n.<\/p>\n Se recomienda amamantar con mascarilla y extremar la frecuencia del lavado de manos, y la mayor\u00eda de los expertos desaconsejan aislar a los neonatos de las madres positivas<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Puede que la imagen de una mujer amamantando con mascarilla, sin poder sonre\u00edrle ni besar al reci\u00e9n nacido, nos provoque un profundo rechazo. Pero lo cierto es que esta forma de nutrici\u00f3n proporciona\u00a0a\u00a0<\/em>los reci\u00e9n nacidos\u00a0anticuerpos<\/strong>\u00a0que a\u00fan no se han desarrollado en los beb\u00e9s y que son muy necesarios para defenderse de infecciones respiratorias en los primeros meses de vida, tal y como indica el\u00a0\u201cDocumento t\u00e9cnico\u00a0para el manejo de la mujer embarazada y el reci\u00e9n nacido con COVID-19\u201d elaborado por la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia.<\/p>\n Lectura imprescindible para quien, como yo, haya tenido la feliz idea de quedarse embarazada en plena pandemia.<\/p>\n<\/div>\n REDACCI\u00d3N NOTI AM\u00c9RICA (ECUADOR) Para muchas mujeres, como la autora de este reportaje, las incertidumbres sobre la pandemia se suman a las del embarazo. \u00bfQu\u00e9 sabe la ciencia de los efectos de la\u00a0COVID-19 en...<\/p>\n","protected":false},"author":17,"featured_media":9175,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"rop_custom_images_group":[],"rop_custom_messages_group":[],"rop_publish_now":"initial","rop_publish_now_accounts":{"twitter_242054905_242054905":""},"rop_publish_now_history":[],"rop_publish_now_status":"pending","_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"class_list":["post-9174","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"yoast_head":"\nLas fascinantes defensas de las embarazadas<\/h3>\n
Qu\u00e9 sabemos por ahora<\/h3>\n
La placenta<\/h3>\n
Puerperio y lactancia<\/h3>\n
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