{"id":8946,"date":"2020-06-02T18:21:32","date_gmt":"2020-06-02T18:21:32","guid":{"rendered":"http:\/\/noti-america.com\/site\/ecuador\/?p=8946"},"modified":"2020-06-02T18:21:32","modified_gmt":"2020-06-02T18:21:32","slug":"los-retos-del-personal-de-salud-ante-la-pandemia-de-covid-19-pandemonium-precariedad-y-paranoia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noti-america.com\/site\/ecuador\/2020\/06\/02\/los-retos-del-personal-de-salud-ante-la-pandemia-de-covid-19-pandemonium-precariedad-y-paranoia\/","title":{"rendered":"Los retos del personal de salud ante la pandemia de COVID-19: pandem\u00f3nium, precariedad y paranoia"},"content":{"rendered":"

REDACCI\u00d3N NOTI AM\u00c9RICA (ECUADOR)<\/p>\n

\"El<\/p>\n

El personal de salud son todas las personas involucradas en actividades para mejorar la salud y comprende a quienes proporcionan los servicios (m\u00e9dicos, enfermeras, parteras, odont\u00f3logos, trabajadores comunitarios y trabajadores sociales, personal de laboratorio, gabinete, farmac\u00e9uticos, personal auxiliar). Tambi\u00e9n se incluye a quienes dirigen y organizan el funcionamiento del sistema de salud como gerentes, administradores o directivos.<\/span><\/p>\n

El trabajo del personal de salud es m\u00e1s que la atenci\u00f3n directa a los enfermos de COVID-19.\u00a0Sus tareas tambi\u00e9n consisten en cuidar la salud de la poblaci\u00f3n a trav\u00e9s de actividades de educaci\u00f3n, prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n;<\/strong>\u00a0adem\u00e1s, realizan tareas como identificar casos, buscan sus contactos, toman y analizan pruebas diagn\u00f3sticas, entro otras actividades \u00a0adicionales a su trabajo diario, tanto en cl\u00ednicas y hospitales como en la comunidad.<\/p>\n

El desaf\u00edo del personal de salud: Las tres \u201cP\u201d<\/strong><\/h3>\n

En la atenci\u00f3n a la pandemia por COVID-19, el personal de salud enfrenta muchos retos, de entre los cuales, identificamos tres como prioritarios: pandem\u00f3nium, derivado de la celeridad del avance de la pandemia y del caos inicial para responder a la emergencia; la precariedad del sistema de salud para responder a un problema de salud p\u00fablica de gran magnitud, y la paranoia derivada de la respuesta social del temor ante lo desconocido.<\/p>\n

Pandem\u00f3nium<\/strong>\u00a0(Del Diccionario de la Lengua Espa\u00f1ola: Lugar en que hay mucho ruido y confusi\u00f3n).<\/h2>\n

Desde el inicio, el personal de salud de los pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica y el Caribe (LAC) ha estado como primera l\u00ednea de atenci\u00f3n, expuesto a circunstancias extremas para desempe\u00f1ar su trabajo, a mayor riesgo de infecci\u00f3n, largas jornadas laborales, en muchos casos sin el equipo apropiado y enfrentando angustia, fatiga, agotamiento ocupacional, incertidumbre, dilemas \u00e9ticos e inusitadamente, estigma, que se manifiesta en violencia f\u00edsica y psicol\u00f3gica por parte de la poblaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Precariedad<\/strong><\/h2>\n

La regi\u00f3n tiene escasez de personal de salud y ante la pandemia, esta necesidad se ha exacerbado. La velocidad en el incremento del n\u00famero de pacientes deton\u00f3 medidas urgentes para equilibrar la capacidad de oferta de los servicios.\u00a0La insuficiencia de personal de salud ha sido tangible, no \u00fanicamente en t\u00e9rminos de cantidad, tambi\u00e9n de sus competencias.<\/strong><\/p>\n

En promedio, LAC tiene 19.1 m\u00e9dicos y 28.7 enfermeras\/parteras por 10.000 habitantes. El criterio recomendado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud es de 23 recursos humanos para la salud por 10.000 habitantes. Los pa\u00edses con mayor n\u00famero de m\u00e9dicos son Cuba (81.90), Uruguay (50.5) y Argentina (39.6), mientras que los que tienen menos m\u00e9dicos son Hait\u00ed (3.55), Honduras (3.14) y Guatemala (2.35).<\/p>\n

Escasez de especialistas en medicina cr\u00edtica y terapia intensiva.<\/h3>\n

La escasez de estos especialistas motiv\u00f3 que m\u00e9dicos de otras especialidades o sin especialidad fuesen capacitados apresuradamente a trav\u00e9s de cursos r\u00e1pidos o en l\u00ednea para complementar el d\u00e9ficit.<\/strong>\u00a0Esta medida es una soluci\u00f3n parcial pues para brindar atenci\u00f3n en terapia intensiva es necesario contar con una subespecialidad que requiere entrenamiento riguroso. Adicionalmente, para subsanar la escasez, algunos pa\u00edses, como en\u00a0M\u00e9xico<\/a>,\u00a0Colombia<\/a>,\u00a0Per\u00fa<\/a>, Guyana y Trinidad y Tobago, entre otros, iniciaron la contrataci\u00f3n de personal de salud, incluso jubilados, para trabajar de forma temporal en el sector p\u00fablico.<\/p>\n

Las principales herramientas del personal para atender la pandemia, adem\u00e1s de su inquebrantable vocaci\u00f3n de servicio han sido:<\/p>\n

    \n
  1. Capacitaci\u00f3n para la higiene personal y equipo de protecci\u00f3n personal (mascarillas, caretas, goles, guantes)<\/li>\n
  2. Entrenamiento para la identificaci\u00f3n y el manejo de muestras, casos, contactos y uso de equipo m\u00e9dico como respiradores, monitores.<\/li>\n<\/ol>\n

    Sin embargo, estos son solo los elementos b\u00e1sicos indispensables para trabajar; en la pr\u00e1ctica se requieren m\u00e1s herramientas y apoyos, por ejemplo,\u00a0atenci\u00f3n a su salud mental<\/a>, certidumbre laboral y protocolos definidos de atenci\u00f3n.\u00a0Profesionales de salud en 20 pa\u00edses de LAC han manifestado escasez de infraestructura, equipo de protecci\u00f3n personal y falta de apoyo<\/a>.<\/p>\n

    Cuando los que cuidan se contagian a un ritmo preocupante<\/strong><\/h3>\n

    El personal de salud enfrenta riesgos profesionales. En LAC existen grandes diferencias en la proporci\u00f3n del personal de salud infectado con COVID-19 en relaci\u00f3n a los casos totales. Distintas publicaciones de abril y mayo 2020 han se\u00f1alado que el porcentaje varia de 24.5% (Brasil), a 2.1% (Panam\u00e1). En m\u00e1s de la mitad de los casos\u00a0el personal se infecta en los establecimientos de salud<\/a>. Esta variabilidad en parte puede deberse a que las pruebas para COVID-19 se realizan en personal con s\u00edntomas. Hasta ahora, no existe evidencia que en LAC se realicen pruebas de detecci\u00f3n de COVID-19 a personal de salud como estrategia para proteger tanto a los pacientes que sufren de otras afecciones, como al propio personal de salud. Un hospital del Reino Unido realiz\u00f3 pruebas de detecci\u00f3n e identific\u00f3 que\u00a0hasta 3% del personal eran portadores asintom\u00e1ticos del virus<\/a>.<\/p>\n

    Los pa\u00edses de la regi\u00f3n no comunican rutinariamente la proporci\u00f3n del personal de salud que se infecta. Este dato es importante por varias razones. Se puede interpretar como un indicador de la efectividad de las medidas de seguridad para el personal, como la disponibilidad y eficacia de los equipos de protecci\u00f3n personal o las competencias del personal para el manejo seguro de los casos y muestras de laboratorio de COVID-19. Tambi\u00e9n, la cifra de contagios entre el personal de salud informa a los directivos de cl\u00ednicas y hospitales para tomar las medidas necesarias y oportunas que garanticen la seguridad laboral, lo cual reduce la incertidumbre y el estr\u00e9s de todo el personal. Algunas medidas implementadas consisten en la reasignaci\u00f3n del personal de salud con mayor riesgo (mayores de 60 a\u00f1os con padecimientos cr\u00f3nicos) a las \u00e1reas de atenci\u00f3n m\u00e9dica donde no est\u00e9n expuestos.<\/p>\n

    \"\"<\/h3>\n

    Los dilemas \u00e9ticos<\/strong><\/h3>\n

    Como consecuencia de la precariedad en la infraestructura, la pandemia por COVID-19 ha acentuado dilemas \u00e9ticos importantes. El desbalance entre oferta y demanda de servicios de salud se exacerb\u00f3 debido al incremento vertiginoso del n\u00famero de pacientes infectados en estado cr\u00edtico.\u00a0El dilema \u00e9tico de los m\u00e9dicos es manifiesto al tener que tomar la decisi\u00f3n de que pacientes se deben tamizar, atender o priorizar en un contexto de escasez<\/strong>; por ejemplo, si carecen de las camas o ventiladores indispensables para el n\u00famero de enfermos, es necesario decidir a qui\u00e9n atender.\u00a0Las circunstancias extremas de la pandemia colocan a los m\u00e9dicos en situaciones que est\u00e1n fuera de su control y para las cuales la toma de decisiones requiere bases \u00e9ticas s\u00f3lidas.<\/strong>\u00a0En la pr\u00e1ctica, esta situaci\u00f3n es tambi\u00e9n resultado de los problemas \u00e9ticos que existen en el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica, cuyo principal prop\u00f3sito es atender el bienestar colectivo.\u00a0El sistema de salud decide la asignaci\u00f3n de recursos, las estrategias de prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n y las mejores alternativas para mitigar la pandemia, no \u00fanicamente para atender a la poblaci\u00f3n, tambi\u00e9n para responder a los requerimientos y necesidades del personal de salud<\/a>.<\/p>\n

    Paranoia<\/strong><\/h2>\n

    El temor ante lo desconocido ha generado una conducta agresiva y discriminatoria hacia los profesionales de la salud. La sociedad requiere de informaci\u00f3n clara, precisa y entendible acerca de la importancia y valor del personal de salud ante la pandemia. \u00a0En M\u00e9xico, Jamaica y otros pa\u00edses, el p\u00fablico ha reaccionado de forma at\u00edpica ante el personal de salud, se han documentado\u00a0agresiones f\u00edsicas, verbales<\/a>\u00a0y discriminaci\u00f3n. En el caso de M\u00e9xico, esta conducta agresiva deton\u00f3 que el gobierno asignara personal de la guardia nacional para resguardar la seguridad del personal en los hospitales. \u00a0No obstante, la mayor parte de la sociedad reconoce la labor\u00a0del personal de salud que atiende a los pacientes con COVID-19<\/a>. En algunos pa\u00edses se les proporcionan\u00a0apoyos en especie como equipo m\u00e9dico<\/a>, alimentos, alojamiento.<\/p>\n

    \u00bfQu\u00e9 podemos hacer para evitar el pandem\u00f3nium, fortalecer al personal y combatir la paranoia social?<\/strong><\/h3>\n

    En estas condiciones, es cierto que el personal de salud merece reconocimiento, pero lo que requiere es la respuesta cabal del sistema de salud para brindar condiciones laborales m\u00e1s apropiadas que ayuden a contender con un problema de salud p\u00fablica que ha puesto a prueba a los sistemas de salud a nivel global. La salud mental del personal de salud requiere mayor atenci\u00f3n: se ha documentado que una proporci\u00f3n importante padece\u00a0depresi\u00f3n, (50.4%), ansiedad (44.6%], insomnio (34.0%) y estr\u00e9s (71.5%).<\/a>\u00a0Algunos pa\u00edses como\u00a0Argentina<\/a>\u00a0y M\u00e9xico, y la\u00a0Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud<\/a>\u00a0y la\u00a0Cl\u00ednica Mayo<\/a>\u00a0han emitido recomendaciones e iniciado acciones para mantener la salud mental de los trabajadores de la salud.<\/p>\n

    Existen recomendaciones robustas para subsanar las necesidades del personal de salud en t\u00e9rminos laborales, de salud mental y apoyo social.<\/a>\u00a0El liderazgo de estas acciones corresponde a los sistemas p\u00fablicos de salud. Esperemos que las lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19 contribuiyan a redefinir las competencias del personal de salud y sirvan para mejorar la capacidad de los sistemas de salud para brindar mejores condiciones laborales que permitan al personal de salud responder adecuadamente a las necesidades en salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

    Fuente: Blog del BID<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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