NOTI-AMERICA.COM | ARGENTINA<\/p>\n
Un simple an\u00e1lisis de sangre puede anticipar el futuro del coraz\u00f3n. Las nuevas gu\u00edas cl\u00ednicas para el manejo del colesterol, elaboradas por el American College of Cardiology y la American Heart Association, marcan un cambio en el abordaje de la prevenci\u00f3n cardiovascular: establecen valores objetivo de colesterol LDL m\u00e1s bajos y proponen intervenciones m\u00e9dicas m\u00e1s tempranas, seg\u00fan el riesgo individual y la mejor evidencia cient\u00edfica disponible.<\/p>\n
Las recomendaciones, presentadas en Estados Unidos por estas entidades y otras nueve sociedades cient\u00edficas, consolidan una tendencia hacia una prevenci\u00f3n m\u00e1s personalizada y proactiva. El principal cambio es que los valores de colesterol LDL considerados seguros se reducen seg\u00fan el perfil de riesgo, y la decisi\u00f3n de iniciar tratamiento farmacol\u00f3gico se adelanta si los cambios en el estilo de vida no logran los objetivos recomendados, seg\u00fan detalla el documento oficial difundido en las revistas JACC y Circulation.<\/p>\n
El m\u00e9dico cardi\u00f3logo y jefe de la Unidad Coronaria del ICBA Instituto Cardiovascular Juan Pablo Costabel (MN 119.403), explic\u00f3: \u201cLa actualizaci\u00f3n de las gu\u00edas ACC\/AHA 2026 consolida una tendencia que ya ven\u00eda creciendo en los \u00faltimos a\u00f1os: ser m\u00e1s exigentes con los niveles de colesterol LDL. Esto no responde a una decisi\u00f3n arbitraria ni, como a veces se plantea, a una presi\u00f3n de la industria farmac\u00e9utica, sino a evidencia cient\u00edfica s\u00f3lida que muestra que cuanto m\u00e1s bajo es el LDL, menor es el riesgo de eventos como infarto o ACV\u201d.<\/p>\n
Nuevos criterios para el control del colesterol: qu\u00e9 cambia con la actualizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Las nuevas gu\u00edas proponen valores objetivo de colesterol LDL por debajo de 100 mg\/dL en personas con riesgo l\u00edmite o intermedio<\/strong>, menos de 70 mg\/dL en quienes tienen alto riesgo y menos de 55 mg\/dL en quienes ya sufrieron un evento cardiovascular. La actualizaci\u00f3n recomienda iniciar medicaci\u00f3n antes de lo que se hac\u00eda hace una d\u00e9cada, si los valores no mejoran con medidas no farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n El m\u00e9dico especialista consultor en Medicina Interna y ex presidente de la Sociedad Argentina de L\u00edpidos, Pablo Corral (MP 93559) aclar\u00f3 que \u201cla nueva gu\u00eda presentada hace unas semanas no coloca cifras m\u00e1s exigentes. Incluso es menos exigente que quiz\u00e1 la gu\u00eda europea publicada el a\u00f1o pasado. Lo que hace esta gu\u00eda fundamentalmente es discriminar a pacientes de alto riesgo y de muy alto riesgo. Las cifras surgen de la evidencia cient\u00edfica acumulada; no es una recomendaci\u00f3n arbitraria, sino el resultado de a\u00f1os y d\u00e9cadas de estudios cl\u00ednicos\u201d.<\/p>\n La calculadora PREVENT-ASCVD es una de las novedades principales. Permite estimar el riesgo de sufrir un evento cardiovascular a 10 a\u00f1os y clasificarlo en cuatro categor\u00edas: bajo, l\u00edmite, intermedio y alto. As\u00ed, la intensidad del tratamiento puede personalizarse: \u201cEstos objetivos m\u00e1s estrictos no aplican a toda la poblaci\u00f3n por igual. Est\u00e1n dirigidos principalmente a personas con riesgo cardiovascular muy elevado o que ya tuvieron un evento cardiovascular previo, en quienes el beneficio de bajar el colesterol de manera m\u00e1s intensiva es mucho mayor\u201d, subray\u00f3 Costabel.<\/p>\n \u201cCon esta nueva herramienta de evaluaci\u00f3n, podemos calcular mejor el riesgo cardiovascular utilizando informaci\u00f3n de salud ya obtenida durante un examen f\u00edsico anual y luego personalizar a\u00fan m\u00e1s la puntuaci\u00f3n de riesgo para cada persona al observar los \u2018potenciadores del riesgo\u2019\u201d, explic\u00f3 Roger Blumenthal, presidente del comit\u00e9 de redacci\u00f3n de la gu\u00eda y director del Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease.<\/p>\n En la misma l\u00ednea, Pamela Morris, vicepresidenta del comit\u00e9 de redacci\u00f3n y directora del Seinsheimer Cardiovascular Health Program en la Medical University of South Carolina afirm\u00f3: \u201cUn LDL m\u00e1s bajo es mejor, especialmente para quienes tienen mayor riesgo de infarto o accidente cerebrovascular\u201d.<\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 la enfermedad cardiovascular sigue liderando la mortalidad pese a los avances?<\/strong><\/p>\n La enfermedad cardiovascular contin\u00faa siendo la principal causa de muerte en el mundo, a pesar de las gu\u00edas m\u00e1s exigentes y la disponibilidad de tratamientos eficaces.<\/p>\n Seg\u00fan Corral, \u201cla causa por la cual sigue siendo la primera causa de morbi-mortalidad tiene m\u00faltiples explicaciones. Primero, porque la poblaci\u00f3n envejece y al envejecer aumenta la chance de enfermar de cuadros cardiovasculares. Pero quiz\u00e1 el motivo principal es que no se cumplen los objetivos. Los estudios epidemiol\u00f3gicos muestran que muy pocas personas logran los objetivos que se plantean y que se recomiendan en las gu\u00edas\u201d.<\/p>\n Costabel coincidi\u00f3 en que \u201cla enfermedad cardiovascular no depende solo del colesterol. Est\u00e1 fuertemente influida por otros factores que, lejos de disminuir, aumentaron a nivel global, como el sedentarismo, la obesidad, el estr\u00e9s o la diabetes\u201d. A pesar de esto, destaca que \u201cla mortalidad por infarto y ACV ha disminuido en las \u00faltimas d\u00e9cadas, en gran parte gracias a estos avances en prevenci\u00f3n y tratamiento. Aun as\u00ed, seg\u00fan el especialista, la enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte, lo que refleja que el desaf\u00edo sigue siendo integral\u201d.<\/p>\n Estilo de vida y prevenci\u00f3n: la base del control del colesterol<\/strong><\/p>\n Las nuevas gu\u00edas insisten en que la prevenci\u00f3n debe comenzar en edades tempranas, con h\u00e1bitos como\u00a0mantener un peso saludable<\/strong>,\u00a0realizar actividad f\u00edsica regular<\/strong>,\u00a0evitar el tabaco<\/strong>\u00a0y\u00a0dormir bien<\/strong>.<\/p>\n \u201cLa recomendaci\u00f3n del estilo de vida es la base de la pir\u00e1mide para evitar la enfermedad cardiovascular. Eso siempre tiene que estar y sobre eso habr\u00e1 que decidir si medicar o no\u201d, remarc\u00f3 Corral. Sin embargo, advirti\u00f3 que \u201cla falta de apego a estas medidas y el no mantener h\u00e1bitos saludables, como la alimentaci\u00f3n, el ejercicio, el control del estr\u00e9s, el sue\u00f1o, el descanso y la sociabilidad, explica por qu\u00e9 muchas veces no se logran los objetivos\u201d.<\/p>\n En este punto, Costabel agreg\u00f3: \u201cLos cambios en el estilo de vida son la base del tratamiento y siempre deben estar presentes, independientemente de si el paciente recibe o no medicaci\u00f3n. En personas de bajo riesgo, muchas veces estas medidas pueden ser suficientes sin necesidad de iniciar tratamiento farmacol\u00f3gico\u201d.<\/p>\n \u201cSabemos que el 80% o m\u00e1s de las enfermedades cardiovasculares se puede prevenir y que el colesterol LDL elevado, a veces llamado colesterol \u2018malo\u2019, es una parte importante de ese riesgo\u201d, insisti\u00f3 Blumenthal.<\/p>\n La gu\u00eda internacional es clara: el tratamiento m\u00e1s efectivo combina cambios sostenidos en el estilo de vida con medicaci\u00f3n cuando est\u00e1 indicada.<\/p>\n Cu\u00e1ndo se indica medicaci\u00f3n y c\u00f3mo se decide el tratamiento<\/strong><\/p>\n La indicaci\u00f3n de medicaci\u00f3n para el colesterol elevado se basa ahora en una evaluaci\u00f3n integral del riesgo cardiovascular, y no solo en una cifra aislada. \u201cLa decisi\u00f3n de medicar a un paciente depende de m\u00faltiples factores. Hay que sentarse con el paciente, analizar antecedentes personales, familiares, h\u00e1bitos, historia cl\u00ednica. Claramente hay un grupo de pacientes que s\u00ed o s\u00ed tiene que estar medicado, como aquellos que ya tuvieron un infarto, un accidente cerebrovascular o tienen manifestaciones de aterosclerosis subcl\u00ednica\u201d, explic\u00f3 Corral.<\/p>\n Costabel puntualiz\u00f3: \u201cHoy la decisi\u00f3n de medicar no se basa \u00fanicamente en un n\u00famero, sino en el riesgo cardiovascular global. Se utilizan herramientas que estiman el riesgo a 10 a\u00f1os de eventos cardiovasculares y, en funci\u00f3n de eso, se define la conducta. Hay situaciones en las que la indicaci\u00f3n de tratamiento es clara, como en quienes tienen LDL mayor a 190 mg\/dL o en pacientes con diabetes\u201d.<\/p>\n La tendencia es precisar lo m\u00e1s posible el riesgo individual y, a partir de all\u00ed, decidir junto al paciente.\u00a0\u201cEsto permite tener una discusi\u00f3n m\u00e1s clara y transparente sobre los pros y los posibles efectos adversos del tratamiento, y tomar decisiones compartidas\u201d<\/strong>, se\u00f1al\u00f3 Costabel.<\/p>\n Efectos adversos de las estatinas y desinformaci\u00f3n: qu\u00e9 dice la evidencia<\/strong><\/p>\n Las estatinas siguen siendo el pilar del tratamiento farmacol\u00f3gico contra el colesterol elevado. \u201cLas estatinas son uno de los f\u00e1rmacos m\u00e1s estudiados en medicina y demostraron de manera consistente reducir el riesgo de infarto, ACV y muerte cardiovascular, especialmente en personas de mayor riesgo\u201d, afirm\u00f3 Costabel.<\/p>\n Sobre los cuestionamientos de algunos especialistas acerca de que su acci\u00f3n sobre los l\u00edpidos no discrimina, por ejemplo, la composici\u00f3n grasa hormonal y cerebral y por ende afecta esas funciones en el organismo de los pacientes, Corral fue contundente: \u201cEsto no es opinable. La ciencia es ciencia y la realidad es que la evidencia cient\u00edfica claramente demostr\u00f3 durante a\u00f1os que bajar los niveles de colesterol a niveles fisiol\u00f3gicos no afecta ni la funci\u00f3n hormonal ni la funci\u00f3n cerebral. El cerebro tiene un mecanismo aut\u00f3nomo de generaci\u00f3n de colesterol y no hay ning\u00fan estudio que haya demostrado que bajar los niveles de colesterol a niveles muy bajos afecte la producci\u00f3n hormonal\u201d.<\/p>\n Costabel a\u00f1adi\u00f3: \u201cRespecto a las preocupaciones sobre posibles efectos sobre el cerebro o las funciones hormonales, la evidencia disponible no solo no muestra un impacto negativo significativo, sino que sugiere lo contrario: reducir el colesterol se asocia a menor riesgo de deterioro cognitivo. Esto tiene l\u00f3gica si se considera que el da\u00f1o cerebral muchas veces est\u00e1 vinculado a microinfartos y enfermedad vascular, procesos en los que el colesterol elevado juega un rol central\u201d.<\/p>\n La tasa de eventos adversos graves con estatinas es baja. Los especialistas coinciden en que el desaf\u00edo actual es combatir la desinformaci\u00f3n y reforzar la indicaci\u00f3n adecuada, individualizada y basada en evidencia.<\/p>\n Las nuevas gu\u00edas, que reemplazan la versi\u00f3n de 2018, consolidan la tendencia global hacia la prevenci\u00f3n proactiva y personalizada, dando a m\u00e9dicos y pacientes una hoja de ruta clara para reducir la carga de la enfermedad cardiovascular.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" NOTI-AMERICA.COM | ARGENTINA Un simple an\u00e1lisis de sangre puede anticipar el futuro del coraz\u00f3n. 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